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▣ 사회기술훈련은 무엇인가? 사회기술이란 의사소통을 통해 대인관계의 효율성을 향상시키는 기술입니다. 사회기술에 대한 과거의 개념은 보통 대인관계에서 발생하는 행동에 국한되지만 최근의 개념은 보다 광범위하게 정동·인지·운동 영역까지 포함됩니다. 즉, 사회기술이란 대인관계를 통해 어떤 구체적인 사회적·정서적 목표를 달성하는데 필요한 모든 것을 말합니다. 따라서 사회기술훈련 이란 자신의 욕구와 감정을 우호적이고 생산적인 방식으로 다른 사람에게 표현하는 방법을 배우는 것이며, 이로인해 만족스러운 대인관계를 발전시키는 것입니다. ▣ 사회기술훈련은 왜 필요한가 ? 만성 정신질환으로 장기간 입원 중이거나 입 퇴원이 잦은 환자에게 있어 사회적응 이라는 것은 무척 어려운 일입니다. 특히, 사회나 가정에서 겪는 어려운 문제 중 가장 심각한 것이 바로 자신의 감정을 표현하고 자신의 관심사와 욕구를 상대방에게 전달하는 능력이 부족한 것입니다. 대인 관계에서의 의사소통은 살아가는데 가장 필수적인 요소 중의 하나입니다. 정신과 환자가 사회에서 생활하기 위해서는 가족, 의사, 간호사, 사회복지사, 상점주인, 이웃 등 정말로 다양한 사람들을 만나야 하고 또 대화를 통해 자신의 정서적, 사회적, 생물학적 욕구를 충족시켜야 합니다. 그러나 의사소통 기술이 부족한 우리 환자들은 이러한 욕구들을 충족시키지 못하기 때문에 지역사회 내에서 만족스러운 생활을 유지하기가 어렵습니다. 실제로 사회기술이 부족한 환자는 대인관계를 피하게 되고 그 결과 심한 외로움, 좌절, 우울, 격리감 등을 경험한다고 합니다. 이러한 만성 정신질환자의 사회적 능력을 호전시키기 위하여 사회기술훈련이 필요하며, 사회기술훈련은 가족이나 다른 사람들과의 대인관계에서 어려움이 많은 사람들에게 갈등이나 긴장을 풀어주는 효과적인 방법이 될 수 있고, 궁극적으로 병의 재발을 예방하고 원활한 사회적응에 많은 도움을 줄 수 있는 프로그램입니다. ▣ 사회기술훈련은 어떻게 진행되는가? 1. 계획단계 계획단계 에서는 본 훈련에 대상이 될 수 있는 환자를 사정하고 사정의 절차에 의해 적합하다고 생각되는 환자를 중심으로 집단 성원을 모집하며 훈련 시간과 빈도를 정하고 다른 치료자들과의 협조적인 분위기를 조성해 나가는 과정입니다. 집단으로 시행할 경우 규모는 보통 2명의 치료자와 4명에서 10명 정도의 환자가 적절하며 시간은 1회당 보통 45분 - 90분, 빈도는 주 1-2회가 효과적입니다. 2. 실행단계(훈련을 위한 구체적인 진행과정) 훈련이 시작되면 치료자는 안정적인 분위기를 조성하고 집단성원의 자발성을 격려하며, 집단모임에 대한 흥미를 가지도록 돕는 것이 중요합니다. 실행단계는 다음과 같이 일련의 구조화된 과정으로 진행됩니다. 1) 소개 : 참석한 성원들에게 사회기술훈련의 목적과 진행방법, 치료자 및 구성원에 대한 소개와 역할연기 상황에서 각자가 관심을 두어야 할 것 등을 소개합니다. 2) 과제점검 : 지난 시간에 내어준 과제를 점검합니다. 3) 역할시연(Role Playing) : 사회기술의 많은 부분은 실제상황을 모방한 연습장면을 설정하여 역할연기를 하는 것으로 구성됩니다. 치료자가 미리 준비된 상황을 소개하거나 환자 개인이 과거에 경험했던 상황이나 일반적으로 어려움을 겪고 있는 갈등상황을 설정하기도 합니다. ◈ 연습상황을 설정하기 위한 기본원칙 ◈ 1. 성취할 수 있는 것이어야 합니다. 2. 자주 발생하는 행동을 연습합니다. 3. 긍정적이고 건설적인 행동이어야 합니다. 4. 목표는 반드시 대인관계 개념에서 구체적으로 설정해야 합니다. 5. 실제 생활에서 최대한의 이익을 주는 행동이어야 합니다. 6. 환자의 현재 생활에서 드러나는 행동을 목표로 하는 것이 좋습니다. 7. 훈련의 목표는 환자 본인이 스스로 결정해야 합니다. 4) 피드백과 사회적 강화 역할시연후 다른 집단성원들과 참석한 치료자들이 조언을 해줍니다. 처음에는 긍정적인 면과 변화된 점에 대해서 언급하고 나중에 보완될 점이나 부족한 점에 대해서 조언해 줍니다. 집단 성원간의 강화는 집단경험을 통해서 할 수 있는 유익한 학습기회가 됩니다. 비디오 녹화장면을 활용하는 것은 즉각적이고 객관 적인 관찰을 가능하게 해주고 훈련전과 후의 행동을 비교해 주는 장점이 있습니다. 5) 시범연기 성원들이 어떻게 반응해야 하는지 말로써만 소개하는 것이 아니라 보조치료 자가 실제로 역할행동을 보여 주거나 기존의 모델 테이프를 활용하기도 합니다. 6) 다시 예행연습을 하고 종합적으로 긍정적인 조언을 해줍니다. 7) 과제부여 집단모임에서 획득한 기술을 훈련상황이 아닌 일반 사회상황에서도 유지되도록 하기 위해서 과제를 부여합니다. 과제는 실질적이고 구체적이며 성취 가능한 것 으로 하며 다음 훈련시간까지 실시하도록 요청하여 그 다음 시간의 초반에 과제 의 수행여부를 점검합니다. 3. 평가단계 모든 사람이 동의 할 만한 평가방법이 개발되지는 못했지만, 훈련의 효과성을 평가하기 위해서는 여러 평가도구가 사용되고 있습니다. ⊙ 실제생활에 서의 직접적인 관찰 ⊙ 행동연기 분석: 가족, 환자, 치료자 모임을 통해서 변화된 행동에 대하여 분석 ⊙ 역할연기를 통한 평가 ⊙ 자기 보고식 설문지를 통해서 평가 할 수도 있습니다.(예: 사회행동, 대인관계, 문제해결능력, 자기주장, 자존감, 사회적 불안, 사회활동, 직업기능 및 재활정도, 가족관계의 향상 등) ▣ 우리원 낮병동의 사회기술훈련 프로그램 ⊙ 치료형태 : 그룹치료, 폐쇄그룹으로 8∼12명 ⊙ 치료시간 및 횟수 : 주 1회 1시간 ⊙ 치료자 : 정신과 전공의와 정신보건사회복지사 및 정신보건간호사 ⊙ 대 상 : 현재 성인 낮병동에 입원중인 환자 중 인지적 기능 손상이 심하지 않으며 자발적 참여 의지가 있고 사회기술훈련의 치료형태가 적합하다고 판단된 분을 우선 대상으로 합니다. 사회기술훈련은 여타 재활프로그램에 비해서 구체적이고 문제해결 중심적 접근이어서 재활 과정에 있는 우리 환자들에게 많은 도움을 줄 수 있는 유용한 프로그램입니다. ♣ 프로그램 내용 : 첨부자료 참조 ☎ 문의 : 정신재활치료과 02) 2204 - 0206 ,