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가족의 올바른 태도와 스트레스 극복 간호과장 김 주 효 가족이란 무엇인가? 가족의 정의나 기능과 특징은 여러 가지로 말할 수 있겠으나 ▷결혼, 혈연, 입양에 의해 맺어진 친밀한 관계로 그 관계는 법적으로 보호를 받으며 지속적으로 ▷가족 구성원들은 대부분 동거, 동고, 동락하는 공동운명의 사회집단으로서 어떠한 사회집단보다도 구성원간의 유대관계가 밀접하며, ▷대부분 일생동안 또는 영구히 계속되는 관계라 말할 수 있다. 건강한 가족은 ①견해의 차이에도 기본적인 존중감이 있어야하며 찬성이든 반대든 자기 의견을 스스럼 없이 솔직하게 드러내며(권력, 권위주의가 아님) ②친밀한 동시에 개인적인 자주성, 개성, 독립성을 인정하고 존중하고 또한 ③이별과 상실, 성장과 발달, 노쇠와 죽음으로 인해 발생하는 변화에 적응할 줄 알고 ④유모어, 애정, 온정, 희망을 자유롭게 직접적으로 표현할 수 있어야 하겠다. 아무리 건강한 가족이라 할지라도 질병으로부터 안전한 가족은 없으며 질병으로부터 겪는 고통과, 회복을 위한 노력은 온 가족이 함께 나누게 되며 특히 정신질환의 가족들은 직접적인 질환의 원인과 관계없이 죄책감까지 갖는 것을 보게된다. 가족 내 정신질환자의 발생은 질병의 특성상 원인불명, 장기치료 경제부담, 심리적 불안, 사회적 압박 등으로 나머지 가족에게 미치는 영향이 심각하다. 이러한 상황은 가족원에게 불안을 일으키고 이러한 가족원의 반응이 다시 환자에게 미치는 악 순환적 과정이 되풀이 될 수 있다. 이러한 반응은 정신질환이라는 병 자체보다 병의 특성으로 인한 낙인 때문에 생기는 가족원들의 반응이라고 본다. 일반적으로 가족은 정신 질환자로 인해 겪는 정서적 고통으로서의 스트레스와 그 스트레스에서 오는 불안감을 경험한다. 건강한 가족관계를 유지하기 위해 가족원의 스트레스를 적절히 해소하며 지속적이고 일관된 가족의 태도는 매우 중요하다 하겠다. ▶정신 질환자에 대한 가족의 태도 환자 가족의 정신질환에 대한 태도가 환자의 조기발견, 치료 및 재활에 중요한 역할을 한다. 대부분 환자 가족은 일반인보다 많은 것을 알고 있으나 일반인에 비해 비관적 태도와 정신질환을 일상생활을 할 수 없는 심한 장애로 보며 이러한 태도는 환자 치료에 심각한 영향을 준다. 이에 반해 환자의 정신질환에 대한 태도는 가족들에 비해 매우 긍정적으로 자신의 병을 이해하고 스스로 조절할 수 있고 예후에 관하여 긍정적인 경향을 볼 수 있다. (2) 2004년 8월 25일 통권1016호 가족은 긍정적이고 낙관적인 기대와 지지가 환자의 치료에 매우 중요한 요인이 되며 확고하고 일관된 치료적 태도가 필요하다. 1. 환자가 가치있는 가족의 일원임을 확신할 수 있도록 진실한 사랑을 보냅니다. 2. 환자중 일부는 제한적인 회복이라는 것을 인정해야 합니다. 3. 조급하거나 재촉하여 환자에게 부담을 주는 것을 피합니다. 4. 말은 천천히, 조용히, 그리고 분명하게 합니다. 5. 감정적인 장면이나 부담을 주는 상황은 피합니다. 6. 무시하지 않습니다. 7. 잘못된 확신(망상)은 포기하도록 강요하지 않습니다. 8. 실제적이고, 적극적인 위생관리로 접근합니다. 9. 작은 성취에도 격려하여 자긍심을 고취시킵니다. 10. 매일의 시간 구성을 마련해 줍니다.(수준에 맞는 일을 간단하게) 11. 필요한 비밀은 유지할 수 있는 역량을 마련합니다. 12. 치료약은 잘 복용하는지 확인하고 점검합니다. 13. 불필요한 비난은 삼갑니다. 14. 좋은 기억에 대한 대화로 유쾌한 분위기를 제공합니다. 15. 정신분열병의 상태에 따라 적절히 행동을 취합니다.