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여름방학 시작, 자녀 건강관리 여름방학이 시작되면서 각종 학원이 문전성시를 이룬다. 날씨도 덥고 하니 시원한 학원에 가서 귓등으로라도 듣고 오면 그게 어디냐는 게 어머니들의 생각이다. 개중에는 아이가 눈앞에 보이면 불안하다는 일명 학원 중독증을 호소하는 이들도 있다. 하지만 여름방학은 그 동안 부족한 공부를 보충하는 것 외에 어린이의 건강을 점검하고 질병을 치료할 수 있는 절호의 기회다. 자칫 치료시기를 놓치면 돌이킬 수 없는 결과를 초래할 수 있으므로 아이의 상태를 잘 살펴보고 문제가 있으면 여유 있는 방학기간을 이용해 치료하는 게 바람직하다. 사시치료는 방학이 적기 사시나 안검하수 등 어린이에게 심각한 열등감을 일으킬 수 있는 안과 질환은 치료기간이 길거나 수술이 필요한 경우도 있으므로 방학을 이용해 치료받는 것이 좋다. 어린 아이인 경우에는 시력장애가 심해도 제대로 깨닫지 못하는 경우가 대부분이므로 세심한 관찰이 필요하다. 특히 심한 굴절 이상이 있으면 약시나 사시가 발생할 수 있으므로 주의해야 한다. 이런 이상이 있으면 조기에 교정해야 정상적인 시력발달을 유도할 수 있는데, 안경 도수는 성장과 함께 변하므로 방학 때마다 검진해 시력에 맞는 안경을 쓰도록 해야 한다. 사시는 수술을 통해 치료하는데 전신마취를 하므로 입원을 해야 하고, 수술한 뒤에도 상당기간 통원 치료를 받아야 한다. 따라서 사시 치료에는 방학이 적기다. 사시를 제대로 치료해주지 않으면 약시가 생기거나 양안시, 입체시 기능에 문제가 생길 수 있다. 이 밖에 대인관계에 커다란 약점이 되고 심한 콤플렉스을 느낄 수도 있으므로 사시는 가능한 조기에 치료하는 게 바람직하다. 저신장도 방학 동안 교정해야 키가 같은 나이대 어린이 100명 중 3번째 이내이고 1년에 4㎝가 자라지 않는 어린이는 저신장일 가능성이 높은데, 이런 경우에는 성장호르몬 치료를 고려해볼 필요가 있다. 성장호르몬으로 저신장을 치료하려면 뼈 성장이 끝나기 전이나 어린 나이에 치료를 시작하는 게 효과가 좋고 경제적이다. 보통 남자 어린이는 11~12세, 여자 어린이는 10세 이전에 치료를 시작해야 한다. 성장호르몬은 1년 이상 장기 투여해야 하며 최소 6개월 이상 치료해야 한다. 단기간에 효과를 내는 것은 기대하기 힘들고 지속적인 치료를 통해 효과가 서서히 나타나기 때문이다. 성장호르몬은 잠들고 1~2시간 뒤, 숙면을 취할 때, 운동할 때 가장 많이 분비되며 전체 분비량 가운데 3분의 2가 밤 12시경에 분비된다. 따라서 성장호르몬은 잠자기 전에 투여하는 것이 바람직하다. 현재는 주사제밖에 없어서 피하나 근육주사를 해야 하는데, 투여법이 간편하고 아프지 않아 인슐린 주사처럼 집에서 매일 직접 주사할 수 있다. 투여량은 대개 몸무게에 비례하므로 어릴수록 효과적이고 경제적이다. 성장호르몬을 투여하는 경우에는 운동, 균형적인 식사, 충분한 수면 등을 병행해야 효과가 더욱 크다. 성장에 도움을 주는 운동으로는 스트레칭, 수영, 맨손체조, 배구, 테니스, 단거리 질주, 탁구, 배드민턴, 농구 등이 있다. 반면 기계체조, 씨름, 레슬링, 유도, 마라톤, 역도 등은 성장에 도움을 주지 못한다. 또한 성장에 필수적인 영양소를 골고루 섭취하고 너무 많이 먹어 비만이 되지 않도록 해야 한다. 비만ㆍ당뇨 체크해봐야 최근 환경오염과 햄버거 등의 인스턴트식품, 서구식 식생활, 운동 부족, 스트레스 등으로 어린이 비만이 크게 늘었다. 어린이 비만의 80%는 성인비만으로 이어지고, 당뇨나 고혈압 등 성인병에 걸릴 수 있으므로 각별한 관리가 필요하다. 또한 비만은 다리와 척추에 무리를 주어 관절염을 일으키거나 외모로 인해 심리적으로 위축될 수도 있으므로 관리가 필요하다. 아이들의 비만을 관리해주기 위해서는 인스턴트 식품이나 기름진 음식을 피하고 꾸준히 운동을 시키는 것도 중요하지만, 무엇보다도 부모의 역할이 중요하다. 아이 스스로 결심하고 노력할 수 있도록 의지를 북돋아주고, 부모가 운동이나 식사 관리를 아이와 함께해야 건강한 생활습관을 길러주고 건강을 해치지 않고 몸무게를 줄일 수 있다. 이와 함께 방학이 되면 아이들이 밤늦도록 TV를 시청하거나 컴퓨터를 하고 늦잠자는 경우가 흔한데 이런 습관이 몸에 배이지 않도록 부모가 각별히 신경 써야 한다. 매일 등ㆍ하교를 하던 규칙적인 생활에서 벗어나, 늦게 일어나고 아침을 거르는 등 불규칙적인 생활로 생활리듬을 깨뜨리면 두뇌활동능력이 떨어지고, 오랜 실내활동과 운동부족으로 감기를 비롯해 천식 등 각종 질병에 걸리기 쉽기 때문이다. 잠은 평소보다 조금 더 잘 수 있도록 배려하되, 자정 이후에는 가급적 수면을 취하도록 하고 아침에 일어나 식사를 거르지 않고 학습이나 운동 등 규칙적인 생활 습관을 계속 유지하도록 관리해주어야 한다. 축농증을 잡아야 코를 훌습隔？이로 인해 공부에 집중하지 못하면 이비인후과를 찾아 치료를 받도록 한다. 축농증은 누런 콧물이 나오고 코가 막히며, 목 뒤로 콧물이 넘어가고 두통을 일으킨다. 경우에 따라서는 냄새를 맡지 못하고 코에서 악취가 나기도 한다. 심지어 급성으로 악화되면 열이 나며 안면부나 눈 주위에 통증을 느끼기도 한다. 특히 축농증은 학생들의 집중력을 떨어뜨려 성적을 나빠지게 하는 원인이 된다. 치료는 약물요법이나 비강세척 같은 물리요법이 있는데, 효과가 없으면 수술해야 한다. 코 안을 수술할 때에는 대부분 내시경을 이용하므로 흉터는 생기지 않는다. <도움말=고려대 안암병원 안과 조윤애 교수, 삼성서울병원 소아과 이상일 교수, 건양대병원 내분비내과 박근용 교수> ( 한국일보 기사 인용) [방학중 질병 치료] 식중독등 곳곳 위험요소..B형간염 접종을 여름철은 다른 계절에 비해 신체활동이 활발하고 각종 스포츠ㆍ레저활동으로 야외 환경에 자주 노출되는 계절이다. 또한 밤과 낮의 온도변화와 습도변화가 크고 실내외 기온 차이가 커서 각종 건강장애가 발생하기 쉽다. 따라서 청소년들이 여름철을 건강하게 보내기 위해서는 이 같은 환경변화에 잘 적응하기 위한 준비가 필요하다. 여름철에 자주 발생하는 질환으로는 더위 자 체에 의한 열 증후군, 상한 식품을 먹을 때 발생하는 식중독, 에어컨을 사용해 서 생기는 건강 장애, 수영장에서 물놀이 후 잘 감염되는 유행성 각결막염, 햇 볕에 과다 노출될 때 생기는 일광성 화상 등을 들 수 있다. 방학을 이용해 신장, 체중, 혈압, 척추만곡증(척추뼈가 좌우로 휘는 것)에 대 한 진찰을 받아 보고 시력이나 청력도 측정해 본다. 빈혈검사, 요검사, 대변검 사, B형간염 검사 등을 받아볼 필요가 있으며 흉부 X선, 콜레스테롤, 당뇨, 간 기능, 성병, 신장 기능도 검사받으면 좋다. 소아 때 B형간염 예방접종을 하지 않았다면 청소년기에 반드시 접종해야 한다. 이전에 접종했더라도 항체가 형성됐는지 확인검사를 하지 않았다면 이 시기에 꼭 항체검사를 확인하고 항체가 없다면 재접종해야 한다. 청소년기는 정신적ㆍ사회적인 스트레스에 민감하며 충동적으로 돌출 행동을 하 기도 쉽다. 최근 부모의 이혼이나 사별, 별거 등 가족 내 스트레스가 있거나 입시낙방, 학교성적 저하, 친구들의 따돌림, 음주나 습관성 약물남용, 중증의 질환이 있다면 더욱 그렇다. 이렇게 되면 우울증으로 인한 자살위험 가능성이 있으므로 의사와 상담을 통해 해결하는 것이 현명하다. 부모는 청소년의 성적 호기심을 정상적인 성장과정으로 이해해줄 필요가 있다. 성에 대한 질문을 청소년이 자연스럽게 할 수 있도록 하고 자유스럽게 대화할 수 있는 분위기를 마련해 준다. 저학년은 성병이나 임신 등에 관해 이해시킨다. 특히 여학생은 초경에 대한 교 육과 이에 대한 대비책을 가르쳐 주고 남학생은 몽정이나 포경수술에 대해 이 해시킨다. 아울러 잘한 일이 있거나 남을 도와줄 때는 칭찬을 해 북돋워 줄 필요가 있다. 학교생활이나 친구에 대해서도 이야기하도록 자녀의 수준에 맞게 대화할 필요 도 있다. 독서ㆍ취미 활동을 권장하되 친구들과 어울려 놀 수 있도록 하고 부모와 함께 즐기는 시간도 마련한다. 가족과 함께 공원 박물관 미술관 등을 방문하고 운동이나 여행도 함께한다면 금상첨화다. 무례한 행동에 대해서는 용납하지 않도록 가족 내 규칙을 정해 놓 는다. 이 밖에 각종 단체활동 종교활동 봉사활동 등에 참여한다면 즐겁고 건강 한 여름방학이 될 것임에 틀림없다. [김영식 서울아산병원 교수] 여름방학 자녀건강 ''3박자''로 챙기세요 즐거운 방학이 시작됐다. 지친 심신을 가다듬고 새학기를 알차게 준비해야 할 시기다. 여름방학은 청소년들에게는 학기중에 관리하기 힘들었던 질병들을 치료할 수 있는 좋은 기회이기도 하다. 우선 아이들이 자신에게 맞는 생활계획표를 스스 로 만들어보도록 해야 한다. 온종일 TV를 시청하거나 컴퓨터게임을 하고 늦잠 을 자는 습관이 들지 않도록 부모님들은 많은 관심과 신경을 쓸 필요가 있다. 전문의들은 어린이들이 불규칙적인 생활을 하게 되면 생활리듬이 깨져 두뇌활 동이 저하되고 운동부족에 의해 비만을 비롯한 각종 질병에 걸리기 쉽다고 말 한다. 어린이들은 방학 때 더운 날씨와 컴퓨터에 빠져 실내에 있는 시간이 많아지고 운동량이 부족해 과체중이나 비만이 될 염려가 있다. 아이들의 비만은 그대로 성인비만으로 이어지기 쉽고 당뇨나 고혈압 등 성인병으로 연결되기도 쉬우므 로 특별한 관리가 필요하다. 또한 비만은 다리와 척추에 무리를 줘 관절염을 일으키거나 외모 때문에 심리적으로 위축되게 할 수 있다. 따라서 인스턴트 식품이나 기름진 음식을 피하고 꾸준히 운동하는 것이 좋다. 부모들은 아이가 스스로 결심하고 노력할 수 있도록 의지를 북돋워줄 필요가 있다. 부모가 운동이나 식사관리를 함께 해줌으로써 건강한 생활습관을 길러주 고 장기적으로 몸무게를 줄이는 데 도움을 줄 수 있다. 잠은 평소보다 조금 더 잘 수 있도록 배려하되 자정 이후에는 가급적 잠을 자 도록 한다. 아침에 일어나 식사를 거르지 않고 먹는 습관을 가지도록 하고 학 습이나 운동 등 규칙적인 생활 습관을 계속 지켜나가도록 잘 관리해줘야 한다. 아이들이 정상적으로 성장할 수 있도록 배려하는 것도 중요하다. 전문의들은 키가 커야 할 시기에 너무 스트레스를 받거나 잘못된 생활습관을 가지면 성장 에 방해를 받을 수도 있다고 말한다. 성장호르몬은 잠이 들고 첫 1시간 내지 2시간 사이, 숙면을 취하고 있을 때, 운동할 때 가장 많이 분비된다. 특히 전체 분비량 중 3분의 2가 야간 12시간중 에 분비된다는 점을 염두에 둘 필요가 있다. 아울러 부지런한 운동, 균형적인 식사, 충분한 수면이 이뤄져야 성장을 촉진할 수 있다. 성장에 도움을 주는 운동은 스트레칭, 수영, 맨손체조, 배구, 테니스 , 단거리 질주, 탁구, 배드민턴, 농구 등이 있다. 이에 비해 기계체조, 씨름, 레슬링, 유도, 마라톤, 역도 등은 성장에 도움을 주지 못한다. 여기에 성장에 중요한 영향을 미치는 영양소를 골고루 섭취하되 지나친 음식물 섭취로 소아비만이 되지 않도록 조심해야 한다. 한편 어린이는 1년에 5㎝ 이상 성장하는 것이 정상이다. 따라서 연간 4㎝ 이하 자라는 경우에는 저신장과 관련해 검사 및 진료를 받는 것이 바람직하다는 게 전문가들의 의견이다. 성장호르몬으로 저신장을 치료할 수 있는 시기는 뼈의 성장이 끝나기 전으로 어린 나이에 치료를 시작할수록 효과가 좋고 경제적이다 . 성장호르몬 투여기간은 1년 이상이어야 하며 최소한 6개월 이상은 치료해야 효 과를 볼 수 있다고 한다. 단기간에 효과를 나타내는 것이 아니라 지속적인 치 료로 서서히 성장효과를 나타내기 때문이다. 성장호르몬은 잠자기 전에 투여하 는 것이 바람직하다. 현재는 인슐린 주사처럼 집에서 매일 직접 주사하도록 교 육을 시행하고 있다. 투여량은 대개 몸무게에 비례하므로 나이가 어릴수록 효 과적이고 경제적이다. 이중해 대전 이솝한의원 원장은 "한의학에서는 성장호르몬 대신 경맥에 자극을 주어 기와 혈이 원활하게 순환하도록 돕는 방법을 통해 치료를 하고 있다"고 말했다. 이 원장은 "아이별로 성장속도와 치료효과가 다르지만 한 달 평균 1~1.5㎝ 성 장하며 치료 최적기로 여학생은 초등학교 3~5학년, 남학생은 초등학교 4~6학년 "이라고 말했다. 그는 요즘 아이들은 사춘기가 일러져 성장판이 닫히는 시기도 앞당겨지고 있기 때문에 치료시기를 앞당길 필요가 있다고 설명했다. 하지만 성장치료를 담당하고 있는 전문의들은 치료도 중요하지만 아이들의 마 음가짐도 그에 못지않게 중요하다고 지적한다. 스트레스가 많고 매사 부정적인 아이들은 치료 효과가 더디다는 소리다. 불안과 스트레스를 풀고 밝고 긍정적 인 사고로 바뀔 때 성장치료도 효과를 볼 수 있다는 지적을 주목할 필요가 있 다. ◇ 도움말＝박근용 건양대병원 내분비내과 교수 / 이중해 대전 이솝한의원 원 장 재채기ㆍ콧물… 얕잡아보단 큰코 다친다 재채기, 물처럼 맑은 콧물, 코막힘 등 알레르기 비염증상을 호소하는 환자가 늘고 있다. 알레르기 비염이 의심되면 피부반응검사, 혈액검사, 비내시경 검사, 비분비액 검사 등으로 확인한다. 이렇게 해 원인 항원을 확인하면 항원과 접촉을 피하기 위한 회피 요법을 실시한다. 알레르기 비염은 보통 수술할 필요는 없다. 하지만 알레르기 비염으로 인한 코 막힘과 이에 동반된 부비동염(축농증)의 치료를 위해 수술적 치료를 할 때도 있다. 근래에는 레이저 수술이 널리 시행되고 있다. 성인의 경우 부분 마취로 가능하며 당일 입원과 퇴원이 가능하다. 코막힘(비폐색)의 원인이 코 가운데를 나누고 있는 비중격이 휘어진 비중격만 곡이라면 비중격 교정술이 필요하며 성인의 경우 부분마취로 시행이 가능하다. 코감기가 심해지면 급성 부비동염(축농증)이 생길 수 있다. 누런 콧물, 눈 주 위에 안면부 압박감과 동통, 고열 등이 생긴다. 급성 부비동염은 보통 10일~4 주 정도 항생제와 항울혈제 치료를 한다. 어린이 축농증은 약물로 치료하는 것이 원칙이다. 물혹이 자라나서 콧물의 정 상적인 배출이 안 되는 경우 수술을 고려한다. 수술은 내시경을 이용한 부비동 수술을 한다. 의사는 내시경을 이용해 콧속을 직접 들여다보면서 병이 생긴 조직이나 물혹을 제거하고 부비동의 배출구를 넓혀 준다. 수술 후 2~3일째에 코 안 패킹을 제거하며 패킹제거 당일이나 다음날 퇴원이 가능하다. 수술 후 첫 2주가 지나면 불편함이나 출혈은 없어지게 된다. 첫 3주 동안은 매주 1~2회 정도 수술한 주치의를 방문해 콧속 분비물과 응고된 혈전(피딱지)을 제거해야 한다. 수술 후 환자 스스로 부비동과 비강을 세척해 청결한 비강 환경을 유지해야 점 막의 재생을 촉진해 수술 효과를 극대화할 수 있다. 친구들이 몰라보겠네 방학은 아이들의 고질적인 질병을 치료할 수 있는 좋은 기회이기도 하다. 학기 중에 관리하기 힘들었던 질병들을 치료하는 것은 아이의 건강뿐만 아니라 학습 능력 향상에 매우 중요하다. ◆ 안과 질환＝사시나 안검하수 등 어린이들에게 심각한 열등감을 줄 수 있는 안과질환들은 치료기간이 길거나 수술을 해야 하는 등 평소에 치료하기가 쉽지 않다. 이런 질환들은 방학을 이용해 치료를 하는 것이 좋다. ''심한 굴절이상''은 약시나 사시를 초래할 수 있다. 굴절이상은 조기에 교정해 야 정상적인 시력발달을 유도할 수 있다. 성장과 함께 안경 도수가 변하므로 방학 때마다 검진을 해 알맞은 안경을 맞춰줘야 한다. 대부분의 ''사시''는 수술적 치료가 필요하다. 전신마취를 하므로 입원을 해야 하고 수술 후에도 상당기간 통원치료가 필요하다. 이런 이유로 방학 때가 치료 의 적기라고 할 수 있다. 속눈썹의 일부 또는 전부가 각막이나 결막을 찌르게 되는 질환인 ''안검내반''도 치료해야 불편을 줄일 수 있다. 놔두면 각막 상피에 상처가 나게 되고 결막의 충혈과 눈물 흘림을 가져온다. 이에 비해 위 눈꺼풀이 처지고 눈꺼풀 틈새가 작아지는 것을 ''안검하수''라고 말한다. 처진 눈꺼풀이 시축을 가리게 돼 정상적으로 시력발달이 되지 않고 약 시로 될 수 있다. ◆ 이비인후과 질환＝대부분의 이비인후과 질환은 성장하고 있는 유소아기 또 는 청소년기 아이들의 집중력을 떨어뜨려 학습저하를 가져올 수 있다. ''삼출성 중이염''은 고막 안쪽에 물이 고이는 질환이다. 감기 후유증으로 많이 발생하며 유아원에 다니는 연령층, 초등학교 저학년에서 많이 발생한다. 오래 방치하면 만성중이염으로 전환될 뿐만 아니라 청력이 떨어져 학업능력 저하를 가져올 수 있다. 만성적으로 귓물이 나오는 ''만성중이염''에 걸리면 고막의 손상을 가져와 청력 손실이 나타날 수 있다. 두통ㆍ이명증ㆍ어지러움증이 동반될 수도 있다. 만성중이염의 수술은 대부분 전신마취 아래 실시한다. 손상된 고막을 재생시키 는 고막성형술과 중이 주위의 염증이 파급된 뼈를 제거하는 유양동삭개술을 동 시에 실시한다. ''편도선 및 아데노이드''는 상기도의 파수꾼 역할을 하는 임파조직이다. 편도선 과 아데노이드가 비대한 경우 잠잘 때 코를 골고 심하면 잠자면서 일시 숨이 멎는 무호흡증이 생길 수 있다. 낮에도 입을 벌리고 있고 콧소리를 내는 발성 의 변화도 나타난다. ◆ 피부과 질환＝시간이 없는 학생들이 방학 동안 치료를 받을 수 있는 질환으 로는 여드름, 사마귀 등 피부과 질환도 있다. 여드름이 심할 때는 흉터와 색소침착, 모세혈관 확장 등 후유증이 생길 수 있 다. 따라서 이런 부작용이 생기기 전에 치료를 하는 것이 좋다. 여드름 치료는 여러가지 방법이 있지만 학생들의 경우에는 약물치료가 보통이다. 사마귀는 바이러스에 의해 생기는 질환이므로 그냥 놔두면 크기가 커지거나 새 로운 병변이 자꾸 생길 수 있다. 사마귀는 레이저, 냉동, 면역요법 등으로 치 료할 수 있다. 두세 번의 반복치료가 필요하기 때문에 방학 초기에 서둘러 치 료를 시작해야 방학 내에 치료가 끝날 수 있다. □도움말 = 이광선 서울아산병원 이비인후과 교수 / 장성은 서울아산병원 피부 과 교수 / 노경환 건양대학교병원 안과 교수 ( 매일경제 기사