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본원 입원중 흔히 물어보는 질문 답변 입니다. 다양한 증상과 문제를 가지진 환자분들이 질문을 하시기 때문에 각자 경 우에 따라서 적합한 답변을 드리지만 다음 답변은 일반적인 답변으로 병 실 업무에 참조하시기 바랍니다. 입원중에는 어떠한 치료를 받고 어떠한 활동을 하게 되는지요 ? 일반적으로 입원을 하시게 되면 담당간호사와 담당의사가 정해집니다. 환자분 본인과 보호자분과 함께 자세한 병력과 증상을 면담하고 신체질 환이 있는 여부에 대한 검사를 하게 됩니다. 또한 일반적인 병실생활에 대하여 알려 주실 것입니다. 대부분 입원 당일부터 약물처방이 내려져서 약물을 복용하셔야 합니다. ( 하루에 한번내지 세 번 약물을 복용합니다. ) 대부분 입원 다음 날에는 환자분 상태에 따라 다양한 검사를 실시하게 됩니다. 검사 결과가 나오면 담당선생님께서 이상 소견이 있다면 알려 주 실 것입니다. 입원 기간 중에 정해진 담당선생님과 자주 면담을 하실 것입니다. 면회는 근무시간 중에 ( 오전 9시에서 오후 4시) 보호자 분들이 원하시면 대부분 가능합니다. 입원하시는 동안 다양한 치료프로그램들이 병동에 따라서 시행됩니다. 대표적인 프로그램은 다음과 같습니다. 1).일상생활 ◇ 기본생활(개인위생관리, 세탁, 청소등) ◇ 약물관리(약물의 필요성 인식과 규칙적 투약) 2).정신건강교육 ◇ 정신질환 및 건강에 대한 교육 ◇ 가족상담 및 교육 3).대인관계 ◇ 자치회의 ◇ 소그룹회의 4). 여가활동 ◇ 스트레스 관리 5).심리극 및 영화 관람 6), 자유산책 등입니다. 정신질환 치료에서 가장 중요한 것은 치료진과의 관계가( 믿음) 무척 중 요한 것으로 알려져 있습니다. 따라서 담당의사의 진단과 이에 따른 상담과 약물치료를 꾸준히 받는 것 이 필요합니다. 대부분 약물치료와 상담을 꾸준히 받으시면 3개월이내에 증상의 많은 호 전을 보여 자신의 병을 인정하고 치료 효과를 인정하지만, 일부 환자분 의 경우는 보호자분이나 치료진이 기대하는 만큼 증상의 호전이 많지 않 은 경우는 입원기간이 길어질 수도 있습니다. 1. 입원시 환자분이 자주 하시는 질문은 다음과 같습니다. 언제쯤 퇴원이 가능 할까요? 일반적으로 퇴원기준은 환자분마다 차이가 있습니다. 일반적으로 환자분 본인의 증상이 호전되어 자신의 병을 인정하고 꾸준 히 약물치료와 상담을 받을 마음이 있으셔야 합니다. 자세한 내용은 주치 의와 상담하십시요. 입원기간은 얼마나 되나요? 본원의 평균 입원기간은 120일입니다. 자의 입원인 경우는 본인이 원하시면 퇴원이 가능합니다. 다만 보호자 동의에 의한 입원인 경우 최대 6개월까지입니다. 다만 환자분 본인의 상태가 호전되어 퇴원이 가능하다면 보호자와 주치의가 상의하여 퇴원하게 됩니다. 언제 자유산책이 가능 할까요? 개방병동인 경우 자유로운 원내산책이 항상 가능하며, 폐쇄병동에서도 증상이 호전되면 보호자의 동의 및 담당의사의 허락 하에 정해진 시간에 원내 산책이 가능합니다. 담배는 왜 10개피만 가능한가요? 각 병동마다 다르며, 원칙적으로 모든 병원은 금연구역이지만 정신질환의 특성상 폐쇄병동에서 생활하시는 경우 흡연실을 따로 설치하여 하루에 담배는 10개피로 제한하고 있습니다. 약 안 먹으면 안 되는지요? 일반적으로 정신과 의사의 진단에 따라 상담 및 적절한 정신병 치료약물이 처방 됩니다. 치료약물은 환자분의 증상을 조절하여 잘 지낼 수 있도록 도와주는 것입니다. 만약 복용하지 않게 되면 증상의 호전이 안 되거나 악화되어서 입원기간이 길어지게 됩니다. 담당의사는 언제 병동에 오시는 지요 ? 주치의사는 매일 아침에 병실회의에 참석하시고, 면담이 필요할 경우는 미리 약속을 하시거나 수시로 오셔서 상담을 하게 됩니다. 내가 왜 정신병자냐! 나는 정상이다! 환자분의 경우 자신의 증상과 질병을 인정하시지 않으시기 때문에 그러한 주장을 하실 수는 있습니다. 하지만 정확한 진단과 치료를 위하여 입원을 하신 것으로 치료진을 믿으시고 , 1-2주간의 검사와 관찰 및 필요하다면 약물치료와 상담을 받으신 후에 안정이 되면 다시 이 문제에 대해 이야기를 하시는 것이 바람직합니다. 환자분의 말씀처럼 정신질환이 없다고 판정되는 경우는 언제든지 퇴원이 가능하오니 너무 걱정하시지 마시기 바랍니다. 라이터를 왜 못가지고 있느냐? 본인이나 다른 환자분의 실수로 인한 화재가 발생할 수 있기 때문입니다. 입원시 실시하는 혈액검사, 방사선 검사 , 심전도 검사 및 심리검사에 대하여 설명해 주십시요 ? 입원시 정신질환 뿐만 아니라 전반적인 신체상황을 알고 타 질환 유무를 알기 위하여 신체검사와 혈액검사, 소변검사와 방사선 검사 및 심전도 검사를 실시하고 있으며 , 필요한 경우는 심리검사를 실시하고 있습니다. 특히 뇌에 대한 정밀검사가 필요한 경우는 뇌파검사와 CT 검사도 시행하고 있습니다. 경우에 따라서는 적당한 혈중농도 유지해야하는 약물은 규칙적으로 혈중농도검사를 시행하고 있습니다. 특히 난치성 정신분열병 치료약물인 클로자핀을 사용하는 경우는 18주까지는 매주 1회, 그 후부터는 1회/1달 실시합니다. 뾰족하고 날카로운 유리제품을 소지할 수 없는 이유는? 자해를 하시거나 다른 환자분을 다치게 할 위험성이 있기 때문입니다. 2. 입원시 보호자분이 자주 하시는 질문은 다음과 같습니다. 담당의사는 매일 만나는 지요 ? 매일 아침 병실회의에 참석합니다. 보호자분이 면담을 원하시면 간호사실에 연락을 주셔서 담당선생님과 약속을 하시면 가능합니다. 환자분과의 면담은 필요할 경우는 미리 약속을 하시거나 환자분 상태에 따라서 수시로 오셔서 상담을 하게 됩니다. 면담은 자주 할 수 있는지요 ? 입원 시 첫 면담은 자세히 하고 상황에 따라 수시로 면담을 하고 있습니다. 잘못하면 벌을 받는지요 ? 본원의 경우 환자분에 대한 직원분들의 폭력적인 언행은 절대로 없습니다. 만약 그러한 사실이 있는 경우는 해당직원에 대하여 병원에서 엄정한 처분을 하고 있습니다. 일반적으로 증상이 심하여 행동조절이 안 되어서 자해 및 타해 의 위험성이 높은 경우는 환자분과 다른 환자분을 보호하기 위하여 담당의사의 명령에 따라서 격리 및 강박과 같은 조치가 정해진 규정에 따라서 시행될 수 있습니다. 병실직원이 환자분을 때리거나 묶는 지요 ? -절대로 환자분을 때리지 않습니다. 만약 이러한 사실이 있는 경우는 해당직원에 대하여 병원에서 엄정한 처분을 하고 있습니다. -환자의 치료를 위해 증상이 심한 경우, 행동조절이 안 되어서 자해 및 타해의 위험성이 높은 경우는 환자분과 다른 환자분을 보호하기 위하여 담당의사의 명령에 따라서 격리 및 강박과 같은 조치를 실시합니다. 보호실 격리 또는 강박을 실시하는 과정에서 환자분의 완강한 거부가 있는 경우, 강제로 시행하는 과정에서 직원 및 환자 모두에게 신체적 찰과상이나 부상이 발생할 수도 있습니다.. -모든 격리나 강박은 담당의사의 명령에 따라서 정해진 규정에 따라서 이루어집니다. 환경은 어떠한가요? 본원은 넓은 공간을 가지고 있으며 , 생활하는 데는 크게 불편하진 않으나, 건물이 오래 되어서,환절기에는 내복이 필요합니다. 환자분들끼리 싸우고 때리는 지요 ? 아무래도 많은 환자분들이 같은 공간에서 생활을 하면서 여러 가지 이유로 환자분들 사이에 예상할 수 없는 다툼이 있을 수 있습니다. 따라서 항상 모든 직원들이 주의를 기울이고 항상 환자분들에게 이러한 문제에 대해서 교육을 시키지만, 언제든지 다툼이 있을 가능성은 있습니다. 대부분은 사소한 다툼으로 적절한 조치를 취하여 수습되지만, 경우에 따라서 드물게 신체적 부상이 큰 경우도 있을 수 있습니다. 이러한 경우는 적절한 병원에 가셔서 치료를 받으셔야 합니다. 약은 어떻게 변경되는지요? 환자분의 상태에 따라서 담당의사가 약물의 치료효과와 반응을 보면서 조절하게 됩니다. 밥은 잘 나옵니까? 영양사의 식단에 의해 비교적 잘 나오는 편입니다. 사복이 안 되는 이유는? -개방병동에서는 자유로운 복장이 가능합니다. -다만 병원내 활동 참여시 무단 이탈의 가능성 있고, 면회시에도 보호자와 구별이 불가능합니다. 또한 사복의 경우 환자분이나 가족분들이 관리를 하셔야 하기 때문에, 현재로서는 병원에서 제공하는 환의가 위생적입니다. 면도기,라디오등을 소지해도 되는지요 ? -폐쇄병동에서는 건전지 사용만 가능하고 , 긴 연결코드나 이어폰은 자해 및 타해의 위험성 때문에 반입이 안 됩니다. -자동면도기는 사용이 가능 합니다. -자동면도기를 사용하지 않는 환자분들은 개별 일회용 면도기 를 사용합니다. 종교서적은 소지할 수 있는지요 ? 종교적 망상이 심한 환자의 경우는 주치의사의 판단하에 종교서적을 제한하고 있습니다. (책과 개인 물품은 간호사실에서 보관하지 않으므로 분실 우려가 있습니다.) 3. 입원중에 자주 하시는 질문 1). 입원 1달 후 질문 언제 개방병동으로 갈수 있나요? 폐쇄병동에서 안정이 되고 증상이 호전되어 본인 스스로 자신의 정신질환을 인정하고 스스로 치료를 꾸준히 받으실 의사가 있는 경우에 담당의사와 상담후에 보호자의 동의에 의하여 개방병동으로 갈 수 있습니다. 자유산책, 야외면회, 외박은 언제 되느냐? 개방병동인 경우 자유로운 산책이 항상 가능하며, 폐쇄병동에서도 증상이 호전되면 보호자의 동의하에 담당의사의 명령에 따라서 정해진 시간에 병원내에서 자유로운 산책이 가능합니다. 야외 면회 및 외박도 마찬가지입니다. 약 안 먹으면 안 되나요? 항 정신병약물은 병을 증상을 조절하여 잘 지낼 수 있도록 도와주는 것입니다. 만약 약물을 임의로 복용하지 않으시면 병의 악화나 재발을 일으켜 다시 입원 될 수 있으며 치료기간은 예전보다 길어질 수 있습니다. 마음대로 약을 중단하면 안 됩니다. 약물의 부작용에 대하여? 약물에 의한 부작용은 대부분 일정기간이 지나면 줄어들지만 ,담당의사와의 상담을 통하여 약물용량의 조절이나 부작용을 줄일 수 있는 약물을 추가하여서 조절할 수 있습니다. 토요일, 일요일에 담당의사를 만날 수 있는지요? 토요일, 일요일은 담당의사는 대부분 근무하지 않습니다. 필요시에는 당직의사와 면담이 가능합니다. 나는 정신병이 없다! - 입원할 당시보다 현재는 많이 환자분이 힘들어 하던 증상들이 호전되었는지를 구체적으로 알려줍니다. -대부분 담당의사의 지시에 따라서 꾸준히 약물치료와 상담을 받으면 환자분 본인이 자신의 증상과 병에 대한 인식이 생깁니다. 라디오 및 사사로운 물건의 반입이 가능한지요? 폐쇄병동에서는 건전지 사용만 가능하고 , 긴 연결코드나 이어폰은 자해 및 타해의 위험성 때문에 반입이 안 됩니다. 2). 입원 2달 후의 질문 퇴원은 언제 되는지요? 정신질환에 대한 인식이 생겨서 스스로 치료를 받을 수 있으며, 치료 약물을 스스로 복용하고, 가족이나 주변 환경의 지지체계가 확립되어 있을 경우 담당의사와 보호자 및 환자와 상담후 퇴원하게 됩니다. 많이 좋아 진 것 같으냐? 정신질환을 치료하기 위해 스스로 노력해야 합니다. 첫째로 입원시 뿐만 아니라 퇴원 후에도 꾸준하게 약물치료와 상담을 받아야 합니다. 둘째는 규칙적인 생활을 할 수 있어야 합니다. 셋째는 입원시 증상 때문에 있던 가족들과 갈등을 잘 해결할 수 있어야 합니다. 약의 용량이 많다? 환자마다 복용하는 약의 종류나 용량이 다릅니다. 왜냐하면 환자의 증상이나 얼굴이 다른 것처럼 환자분에 따라 맞는 약도 다르기 때문입니다. 발기가 안 되거나 또는 월경이 왜 안 나오는지요 ? (성적인 문제) 항정신병 약물의 부작용중 하나로 모든 사람에게서 나타나는 것은 아닙니다. 담당 선생님과 상담하시기 바랍니다. 3). 입원 3달후에 자주 하는 질문 언제까지 입원해 있어야 되는지요? 보호자 동의에 의한 입원이신 경우는 6개월까지이며 증상이 호전되어 안정되면 보호자와 주치의와 상담후 그전에라도 퇴원이 가능합니다. 약은 언제까지 먹어야 됩니까? 약 복용후에 상태가 좋아 질지라도 약은 계속 복용해야 합니다. 약을 끊으면 재발하기 쉽습니다. 따라서 약을 계속적으로 복용하는 것이 재발과 재입원을 막는 가장 좋은 방법입니다. 따라서 입원시 뿐만 아니라 퇴원하신 후에도 꾸준히 담당의사로부터 약물치료와 상담을 받으시는 것이 바람직합니다. 직장은 가질 수 있는지요 ? 직업을 갖고 싶어 한다면 매우 바람직한 상황이라고 할 수 있습니다. 가족들은 환자의 이런 의지를 적극적으로 도와주고 지지해야 합니다. 결혼 및 아기는 가질 수 있는지요? 결혼을 하면 병이 호전될 수도 있고 악화될 수도 있습니다. 배우자가 이해하고 잘 도와준다면 물론 좋아질 수도 있을 것이고 반대로 결혼자체가 스트레스가 되거나 부부사이에 자주 싸우고 사이가 나쁘다면 스트레스를 더 많이 받게 되어 병은 악화될 것입니다. 결혼을 하기 전에 의사, 배우자와 함께 신중하게 고려하여 결정을 내리는 것이 필요합니다. 아이를 낳는 문제에 대해서는 담당선생님과 꼭 상의하셔야 합니다. 실무지침서 ♡ 실제적인 사고사건 해결 방법 1.싸움이 있을때 1)제지 시킨다 2)담당의사나 당직의사와 면담을 한 후 3)의사의 처방에 의하여 적절한 처치를 합니다. : 필요하다면 규정에 따라 격리나 강박을 실시한다. 4) 몸에 상처가 있을 시에는 가벼운 상처는 외치실에서 소독하고 심한 상처일 경우에는 정도에 따라 이송을 결정하고 보호자에게 연락한 후에 적절한 병원으로 이송한다. 5) 상처가 있을 경우 보호자에게 연락하고 설명해 드린다.. 2. 병실의 기물파손이나 타환자 상해시 1) 상황을 파악한 후에 담당의사나 당직의사에게 알린다. 2) 담당의사나 당직의사 면담한 후 적절한 처치를 지시한다. 3) 이에 따른 처치를 환자분에게 시행한다 4) 병실내 기물을 파손한 경우시 보호자에게 알린 후 자세한 설명과 함께 적절한 보상을 하도록 한다. 5) 다른 환자를 상해한 경우는 적절한 처치후에 양측 보호자에게 이러한 사실을 알려서 서로 상의하도록 한다. 3. 무단이탈이나 무단귀가를 하였을 경우 병원이 도심에 있고 교통이 편하며, 많은 환자분들이 자발적으로 치료를 받도록 권유하기 위하여, 자해나 타해의 위험성이 치료로 호전된 경우에는 자유로운 환경에서 병실외부에서의 치료활동을 적극 권장하고 있기 때문에 드물게 충동적으로 환자분들의 무단이탈이나 무단귀가가 있을 수 있습니다. 1) 입원중 실시하는 검사나 활동요법시 무단이탈을 할 경우 2) 자유산책을 하다가 무단이탈 했을 경우 3) 보호자와 같이 야외면회시 무단이탈했을 경우 (야외면회시 병실까지 보호자가 동행하여 병동으로 데려다 주는 것을 원칙으로 한다) 이러한 경우에는 먼저 해당병동 간호사실에 연락을 한 후에 주치의사와 보호자에게 이러한 사실을 연락한다. (집으로 왔을 경우에는 강압적으로 대하시지 마시고 잘 설득하여 다시 병원으로 올 수 있도록 한다. 필요하다면 해당병동 간호사실에 연락을 주시면 적절한 방안으로 해결할 수 있습니다.) ★ 퇴원시 환자분이나 보호자분들이 알고 나가셔야 하는 정보는 ? 1. 담당의사의 외래 진료일 2. 치료약물 복용 방법 및 퇴원약물 처방 일수등 3. 전화방문 서비스에 대한 설명 4. 증상에 대한 관리방법 5. 응급상황시에 대한 대처 방안 6. 퇴원후에 이용할 수 있는 지역사회 정신보건 시설에 대한 설명 ★ 환자 교육 프로그램의 내용 1 간호사의 환자교육 내용 # 1 교육에 대한 소개 # 2 양성증상에 대한 것 # 3 음성증상에 대한 것 # 4 재발경고 징후의 중요성 # 5 지속증상을 극복하는 방법 # 6 항정신병 약물의 효과 # 7 약복용 규칙 # 8 담당의사와 약에 대하여 의논하는 방법 #9 가벼운 부작용을 스스로 극복하는 방법 # 10 종결 - 평가 2 비디오 교육프로그램 1 정신분열병이란 2 정신분열병의 진단 및 환자 치료계획 3 약물치료 및 약물기전 4 재활치료 5 가족의 역할 6 정신분열병 극복사례 7 국내의료 환경 및 제도 *병실 생활의 전반적인 규칙 설명입니다. 1 병동에 라이타를 반입하거나 소지할 수 없습니다.- 폐쇄병동 2 담배시간이외나 지정된 장소 (흡연실)가 아닌 곳에서 담배를 피우지 못 합니다. 3 특히 격리나 강박이 되어 있는 환자에게 담뱃불을 주면 안 됩니다. 4 타환자의 물건을 허락 없이 가져가서 사용하거나, 병동물건을 파손하면 안 됩니다. 5 타환자와 싸우는 것은 안 됩니다. * 병실생활에서 지켜야 할 사항 1 인원 점검시나 투약시간에는 조용히 하십시오. 2 식사를 배식할 때는 순서를 지켜 주시기 바랍니다. 3 수면시간에는 슬리퍼 물소리를 크게 내지 않고 다른 병실에 돌아다니지 마시기 바랍니다. 4 간식은 식당에서 먹고 분리수거를 철저히 하십시오. 5 병실의 개인사물함은 깨끗하게 사용하고 각 방은 스스로 매일 청소하시기 바랍니다. 6 화장실 변기 사용시 물을 내리고 청결하게 사용하십시오. * 전화사용에 관한 규칙 및 예절 1 전화카드는 본인이 소지하시기 바랍니다. 2 전화사용은 아침 식사 후부터 저녁 투약시간 전까지 사용합니다. 3 통화는 용건만 간단히 하시고 상대방에게 큰소리, 욕설을 하지 마십시오. 4 음식배달, 공공기관에 장난전화나 허위 신고나 타 환자의 전화카드를 가져가시면 안 됩니다. 5 전화카드 신청은 수시로 할 수 있습니다. 상기 답변외에 궁금하신 내용이 있으시면 담당선생님이나 입원해 계신 병동 간호사실에 문의하시기 바랍니다. 꾸준히 치료를 받으셔서 건깅을 회복하셔서 퇴원하시기를 바랍니다.