보건복지부 국립정신건강센터 로고

정신위생과 (1) 현 황 정신위생과는 1977년 3월 신설되었으며 본원의 고유업무사항인 진료, 조사, 연구 및 교육, 수련의 해당업무를 수행하고, 예방정신의학 및 정신건강에 관한 연구, 자문, 홍보 및 지원사업을 관할하고 있다. 1986년 이후로는 국내최초로 알코올중독자를 위한 단독병상을 열어 알코올 및 약물중독 치료 전문병동과 외래 진료를 운영하고 있다. (2) 알코올, 약물중독센터(22병동) (가) 센터현황 1986년 국내최초로 알코올중독자를 위한 단독병상을 열어 진료를 시작했으며, 현재 80병상이 운영중이다. 알코올 및 약물중독 프로그램은 기본적으로 알코올이나 약물중독의 치료를 위해 제공되는 프로그램으로서, 환자가 원하기만 하면 언제나 술이나 약을 끊을 수 있도록 교육을 시켜주는 학교식 운영을 병행하고 있다. 이 과정은 원칙적으로 자발적으로 입원하는 환자를 위하여 3개월 과정 동안 병동에서 가능한 자유로운 환경에서 주정중독의 치료, 교육, 재활을 제공하고 있다. 1) 중독별 병상 구성 알코올중독환자를 위해 입원 60병상, 낮병동 10병상 등 총 70병상을 운영중이다. 약물중독환자를 위해서는 성인 약물중독 10병상을 운영중이며, 도박중독의 경우도 입원환자가 꾸준히 늘고 있으며 입원 치료가 가능하다. 2) 성별구성 남자환자를 위한 병상 70병상, 여자환자를 위한 병상 10병상을 운영중으로 특히 여성알코올중독자를 위한 별도의 병상과 치료를 제공하고 있다. 3) 중독센터 근무자현황 중독센터장은 정신위생과장인 이종일이며 정신과전문의로서 중독의학을 전공하였고, 또한 정신과전문의이며 중독의학을 전공한 이태경이 진료를 담당하고 있는데, 특히 도박중독을 진료하고 있다. 병동내 근무 직원은 간호사가 7명으로 3교대하고 있으며, 병동 보호사는 9명으로 역시 3교대하고 있다. 4) 진료현황 연간 300명의 입원환자를 진료하고 있으며, 1986년 병동설립 후 약 5,000명의 입원환자를 진료하였고, 치료성공율은 약 10∼15%가 단주에 성공하고, 30%이상이 절주상태로 회복된다. 알코올중독환자를 위한 외래진료를 시행하여 입원 유도는 물론, 퇴원 후에도 사후관리를 유지한다. 5) 본원 연구사업 수행 - 마약중독관리 및 치료전달체계 구축을 위한 역학조사(1997 보건복지부, 국립서울정신병원) - 국립약물 알코올남용연구소 설립을 위한 기획연구(1999 보건복지부, 국립서울정신병원) - 마약중독자 치료.재활프로그램(2000 식품의약품안전청, 국립서울정신병원) - 지역사회와 연계성을 가진 청소년약물중독 치료프로그램의 개발(2000 청소년보호위원회, 국립서울정신병원) (나) 치료현황 알코올, 마약, 약물중독은 조기발견, 조기치료가 매우 중요하다. 또한 철저한 정신적, 신체적 상태를 평가한 후 해독치료, 인지행동치료, 약물치료 등을 실시하여 환자가 중독을 깨닫고 회복 및 재활을 통한 단주·단약상태에 이르도록 돕고 있다. 알코올 및 약물중독 프로그램은 기본적으로 알코올이나 약물중독의 치료를 위해 제공되는 프로그램으로서, 환자가 원하기만 하면 언제나 술이나 약을 끊을 수 있도록 교육을 시켜주는 학교식 운영을 병행하고 있다. 이 과정은 원칙적으로 자발적으로 입원하는 환자를 위하여 3개월 과정동안 병동에서 가능한 자유로운 환경에서 주정중독의 치료, 교육, 재활을 제공하고 있다. 1) 개방 입원병동 운영(80병상) 자의에 의해 입원한 중독환자가 입원하여 1주간의 해독 후 약 10주간, 총 3개월 가량의 입원기간 동안 인지행동치료 등을 실시하며 자유로이 산책, 외출, 외박을 통해 재활의지를 다진다. 2) 여성 알코올중독병상 운영 (10병상) 여성중독자에 맞는 치료방법을 따로 개발하여 가족문제, 부부문제, 사회적응문제 등을 다룬다. 3) 성인, 청소년 약물병상 운영 (8병상) 성인에게 흔한 비처방 약물중독, 대마중독은 물론 청소년에 흔한 본드나 흡입제 등에 의한 중독을 치료한다. 또한 최근에 증가일로에 있는 도박중독, 사이버중독 등도 치료한다. 4) 마약중독병상 운영(2병상) 필로폰등 치료보호환자의 경우 대검찰청과 서울시의 요청에 의해 무료로 2개월가량 치료해준다. 여성마약중독자는 따로 본원 55병동에 5병상을 확보하여 마약중독을 치료 하고 있다. 5) 낮병상 운영 (10병상) 입원치료후 원활한 사회복귀와 사후관리를 위해서, 낮 프로그램 참여가 가능한 사람은 물론 직장인을 위한 밤 병상을 운영함으로서 직장을 유지하며 단주 할 수 있도록 치료한다. 6) 인지행동치료 및 약물치료 각 개인의 특성에 맞는 가장 적합한 인지행동치료 및 아캄프롤이나 레비아(날트렉손) 같은 약물을 투여하는 등 최고 수준의 진료를 제공함으로서 단주·단약을 달성하도록 최신 치료를 시행한다. 7) 가족교육시행 매주 화요일 오후2시에서 3시까지 알코올병동의 우수반과 가족을 대상으로 가족교육, 재발방지, 재활하기 위한 방법 등에 관한 집중토론을 실시한다. 8) 원내 단주동맹(AA), Alanon 운영 원내에 “밝은마음”이라는 단주동맹과 알라논을 운영함으로서 환자가 안심하고 가정과 사회에 성공적으로 복귀하며, 단주를 유지하기 위한 모임을 매주 개최한다. <표 1> 2002년 입원환자의 진단, 나이에 따른 분포 (Distribution of admission patient according to diagnosis and age in 2002) (다) 치료프로그램 1) 알코올 및 약물 중독 회복 프로그램 가) 해독치료 입원 첫 1주간 동안 종합적인 검사 및 평가, 중독 치료, 동반되는 정신과적 및 내과적 증상의 치료 등이 시행되며, 이 기간동안 다른 질환이 발견되면 적절한 치료를 위해 다른 병동이나 다른 병원으로 가게 된다. 이 기간 동안은 병동 출입은 금지된다. 나) 교육 및 재활치료 입원 2주부터는 연령에 따라 45세 미만은 사랑반, 45세 이상은 믿음반, 청소년들은 소망반에 소속되어 3개월 동안 알코올 및 약물중독 회복프로그램에 참여하게 된다. 환자 개개인은 본인의 상태와 여건에 적절한 정신과적 치료와 병행하여 치료적 교육과 재활치료를 내용으로 하는 포괄적이고 체계적인 알코올 및 약물중독 회복프로그램과정을 이수하게 된다. 2) 알코올 및 약물중독 회복프로그램 규칙 가) 자유활동 ① 자유산책 : 입원 1주째부터 평일 오후 2 : 00 ∼ 4 : 00 ② 공식외출 : 입원 2주째부터 매주 수요일 오전 9 : 30 ∼ 오후 4 : 00 ③ 특별외출 : 입원 2주째부터 A.A참석시, 가족요청시 ④ 공식외박 : 입원 3주째부터 토요일 오전 9 : 00 ∼ 월요일 오후 4 : 00 ⑤ 특별외박 : 가족의 요청시 나) 입실 시간 원칙적으로 입실 시간은 오후 4시 A.A., N.A 등의 참석시는 허용된 시간까지 귀원 토요일, 일요일, 공휴일에는 귀원 불가 다) 입실시 규칙 ① 음주나 약물 사용후 입실이 허용되지 않음 ② 음주한 상태이거나 약에 취한 상태로 입실하려면 다음날 오전 맑은 정신이 돌아올 때까지 회복실에서 하루를 지낸다. ③ 음주나 약물사용에 관한 규칙을 위반할 경우 그 다음날 자동 퇴원되거나 자유 활동이 중단된다. 3) 강의내용 중독의 정의 및 진단, 중독과 유전, 질병개념, 내성과 금단증상, 이중진단, 알코올 및 약물대사, 중독의 의학적 합병증, 중독의 정신과적 합병증, 정신약물학, 항주정요법, 중독과 성, 방어기전, 영양, 재발예방, 정서순화기법, 자기주장 훈련, 영적인 삶, 중독자의 자녀들, 공동의존, 중독과 가족 등에 대한 강의를 시행한다. 4) 주간생활계획표 <표 2> 알코올 및 약물 중독 회복프로그램 주간 생활 계획표 (Weekly schedule of alcohol and drug abuse rehabilitation program) *회진(목 : 09 : 00 ∼ 09 : 30) 가족교육 : 매주 화요일(14 : 00 ∼ 15 : 00) A.A : 월(15 : 00 ∼ 16 : 00/외래) 목(15 : 00 ∼ 16 : 00/외래) N.A : 월(13 : 30 ∼ 14 : 30/병동) 금(15 : 00 ∼ 16 : 00/외래) 병동회의 : 신환, 퇴원 환자 소개, 입원 환자 문제 토의, 중독관련 주제 발표 5) 알코올 및 약물중독 치료모임 가) 입원환자가족회의 : 매주 화요일, 오후 2 : 00 ∼ 3 : 00, 제22병동(입원병동) 나) Al Anon 모임 : 매주 화요일 오후 3 : 00 ∼ 4 : 00 다) 남성 A.A모임 : 매주 월·목요일 오후 3 : 00 ∼ 4 : 00, AA 사무실 (라) 뇌파검사 1) 뇌파검사 <표 3> 2002년 뇌파 검사 실적(Electroencephalography recording in 2002) (단위 : 명) 외래 : 38명 , 입원 : 383명 2) 검사결과분석 <표 4> 뇌파검사결과분석(2002) 정상 : 281명