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조울증의 기본정보 Q: 조울증(양극성장애)란 어떤 병인가요? 조울증이란 조증과 우울증이 합하여 만들어진 병명입니다. ● 조증이란 조증이란 이유없이 기분이 좋거나 이유가 있더라도 지나치게 기분이 좋은 상태를 말합니다. 자신감이 증대하거나 과대해지고 잠을 적게 자도 피로한 줄 모릅니다. 평소보다 말이 많아지고 수다스러워지거나 횡설수설하기까지 합니다. 생각이 많아지면서 사고의 속도가 빨라지고 평소보다 산만해지고 신경쓰는 일이 잡다한 것에 이르기까지 증가합니다. 직업이나 생활 혹은 학업 혹은 성 활동이 증가하여 처음에는 일이 더 잘되고 열심히 하는 등 이득을 보는 것같으나 조만간에 지나쳐서 이상한 상태나 손해 보는 결과에 이르게 됩니다. 불안 초조한 듯이 끊임없이 일을 만들고 설쳐서 종국에는 무리한 결과 낭패스러운 결말을 보게 됩니다. 과대한 자신감으로 인해 고집이 세어지고 주변 사람들과 잦은 마찰 혹은 싸움을 일으킵니다. ● 우울증이란 우울증은 그 반대입니다. 즉 이유없이 우울하고 힘이 없고 입맛도 없고 활동이 줄고 살기 싫고 죽고 싶고 신경질만 부리거나 만사가 귀찮은 등의 증상이 나타납니다. 꿈자리가 시끄럽고 쓸데없는 고민거리나 잡생각이 늘고 괜히 짜증이 나기도 하고 여기 저기 몸이 개운치 않거나 아픕니다. 소화도 안되는 것같고 소변도 시원치 않은 것같고 어디 한군데 성하고 마음에 흡족한 데가 없습니다. 물론 건강 검진등 진찰 상에는 아무런 신체적 이상이 없습니다. 잠을 자도 개운치 않거나 중간에 자꾸 깨는 불면증이나 식욕부진 혹은 과다수면이나 과다식욕을 보입니다. 남이 보기에는 멀쩡한데도 자신은 무언가 이게 아니다 싶고 정신 상태나 신체 상태 혹은 주변 환경이 마음에 흡족하지 못하고 부정적으로 생각되며 쉽게 피로를 느끼고 자책감이나 죄책감을 자주 느낍니다. 잦은 건망증으로 일상적인 일을 그르칠 때가 많고 정신집중이 되지 않아 어떤 일을 제대로 수행하지 못하거나 심한 경우 말 한마디 하는 것도 힘들게 됩니다. 우울해 할만한 어떤 계기나 그 이유가 있다고 하더라도 일반적인 경우 이상으로 우울하거나 더 오래가는 경우 병적인 우울로 진단합니다. 조증은 기분이 좋아지는 것이 아니고 사사건건 따지고 시비거는 증상으로 시작될 수도 있습니다. 조증이나 우울증이나 심한 상태에서는 정신착란 상태가 됩니다. 같은 조울병이라도 1. 조증만 자꾸 재발하는 경우 2. 우울증만 자꾸 재발하는 경우 3. 조증과 우울증이 따로 따로 재발하는 경우 4. 조증 상태와 우울증 상태가 뒤섞여서 나타나는 경우 5. 기타 등의 여러가지 형태로 나타납니다. Q: 정상적인 기분과 비정상적인 기분의 차이는 무엇인가요? 기분이란 말의 정확한 뜻은 어떤 사함에게 지속되는 감정의 상태를 말하는 것입니다. 기분은 그저 그럴 수도 있고(평온하고 안정된 상태)들떠 있거나(흥분상태) 가라앉을 수도 )우울 상태)있습니다. 정상적인 사람은 다양한 범위의 기분을 느낄 수가 있고 자신이 느낀 기분대로 다양한 감정 표현을 할 수가 있습니다, 중요한 것은 정상적인 사함은 그러면서 자신이 느낀 기분대로 다양한 감정표현을 할 수가 있습니다. 중요한 것은 정상적인 사람은 그러면서 자신의 기분 상태를 어느 정도 조절하고 절제 할 수 있는 능력이 있다는 것입니다. 예를 들면, 친구와 다투어서 화가 낫을 때에도 화나 감정을 적당히 억제하고 내일 있을 시험을 준비할 수가 있고 사랑하는 연인과 헤어져서 매우 슬픈 심정이지만 다음날 차분하게 회사일에 임하기 위해서는 스스로 어느 정도 마음을 가다듬을 것입니다, 또 예상치 못했던 횡재로 기분이 들뜨더라도 비싼 물건을 구입하는 일에는 신중을 기하기 위해 흥분된 마음을 가라 앉힐 것입니다. 기분에 이상이 생기게 되면 자신이 스스로 감정을 조절 할수 있는 통제력을 넘어서 극단적인 기분상태에 빠지게 되고 나아가서는 이로 인해 심한 어려움을 경험할 수도 있습니다. 기분이 심각하게 들뜬(상승된/고조된/고양된=조증상태)사람은 자기자신이 실제보다 매우 대단하게 느껴지고 , 생각이 진행되는 속도가 빨라지고, 잠을 안 자도 피곤하지가 않고, 자신감이 넘치고, 지나치면 과대 망상적인 생각에 빠지기도 합니다. 기분이 심각하게 가라않은(저하된/침체된/우울한=우울증상태)사람은 기운이 없고, 매사에 흥미와 의욕이 현저히 줄어들고, 식욕도 없어지고, 뭘 하려고 해도 집중이 잘 안되고, 쓸데 없는 죄책감에 빠지기도 하고, 지나치면 자살을 행각하기도 합니다. 이런 변화들은 자기 스스로 조절 할 수 있는 범위를 넘어가 버릴 정도로 진행되어서 결국 그 사람의 대인관계, 학업, 직장 생활, 가정 생활 등에 심각한 영향을 끼칠 수 있습니다. 조울증이란 짧게는 3개월 정도에서 길게는1년 정도까지 지속되는 조증 상태나 우울증상태가 예측할 수 없는 주기로 반복되는 병입니다. Q: 조울증(양극성장애)은 왜 생기나요? 조울증에 걸리는 정확한 원인이 무엇인지는 아직까지도 깨끗이 밝혀지진 않았으며 한마디로 말해서 아직 잘 모른다고 할 수 있습니다, 그래서 단 한가지 원인으로 설명하기 보다는 여러가지 복합적인 원인이 작용하여 병이 생긴다고 추측하고 잇습니다, 이를 크게 둘로 나누어 보면, 1) 유전 등의 생물학적 원인과 2) 스트레스 등의 사회환경적 원인으로 생각해 볼 수 있습니다 여러 학자들의 연구에 따르면 조울증을 앓은 가족(부모나 형제)이 있는 사람은 그렇지 않은 사람보다발병율이 10배 이상 높았다고 합니다, 이것은 조울증의 원인으로 유전이 관련된다는 것을 시사하기느 하지만 그렇지 않은 경우도 많이 있기 때문에 조울증의 원인은 유전만으로 다 설명되니는 않습니다, 다시 말해서 조울증이 있다고 해서 반드시 유전되는 것은 아니라는 것입니다. 또 다른 많은 연구에서는 스트레스가 조울증의 첫 발병에 중요한 역할을 한다는 가설이 나왔습니다. 이 가설에 따르면 젊은 나이에 겪는 큰 스트레스가 뇌에 생물학적인 변화를 일으켜서 조울증이 나타난다고 합니다 그러나 스트레스를 경험하는 모든 사람들이 조울증에 걸리지는 않기 때문에 역시 이것만으로 조울증의 원인을 설명하기는 어렵습니다. 조울증 환자들이 구체적으로 뇌에 어떤 이상을 나타내는지에 대한 생물학적연구들은 계속 진행 중에 있으면 뇌 신경 전달물질의 불균형, 호르몬계의 이상, 수면 주기의 변화 등이 밝혀 지고 있습니다. 요약하면 `1%의 사람들이 일생에 한 번은 조울증을 앓을 가능성이 있습니다, 조울증은 국적, 인종, 남녀간에 차이가 없이 비슷한 비율로 발생하면, 대부분 20대 가량의 젊은 나이에 발병합니다, 조울증은 생물학적 원인과 사회환경적 원인중 어느 한가지만으로는 설명되기가 어렵고 두가지가 복합적으로 작용한다고 추측됩니다. 원인에 대한 연구들은 계속 진행 중에 있으므로 앞으로 더 나은 치료약과 치료 방법들이 개발될 것입니다. Q: 조울증(양극성장애)은 유전되는 병인가요? 조울증에 걸리는 정확한 원인이 무엇인지는 아직까지도 깨끗이 밝혀지진 않았으며 한마디로 말해서 아직 잘 모른다고 할 수 있습니다, 그래서 단 한가지 원인으로 설명하기 보다는 여러가지 복합적인 원인이 작용하여 병이 생긴다고 추측하고 잇습니다, 이를 크게 둘로 나누어 보면, 1) 유전 등의 생물학적 원인과 2) 스트레스 등의 사회환경적 원인으로 생각해 볼 수 있습니다 여러 학자들의 연구에 따르면 조울증을 앓은 가족(부모나 형제)이 있는 사람은 그렇지 않은 사람보다발병율이 10배 이상 높았다고 합니다, 이것은 조울증의 원인으로 유전이 관련된다는 것을 시사하기느 하지만 그렇지 않은 경우도 많이 있기 때문에 조울증의 원인은 유전만으로 다 설명되니는 않습니다, 다시 말해서 조울증이 있다고 해서 반드시 유전되는 것은 아니라는 것입니다. 또 다른 많은 연구에서는 스트레스가 조울증의 첫 발병에 중요한 역할을 한다는 가설이 나왔습니다. 이 가설에 따르면 젊은 나이에 겪는 큰 스트레스가 뇌에 생물학적인 변화를 일으켜서 조울증이 나타난다고 합니다 그러나 스트레스를 경험하는 모든 사람들이 조울증에 걸리지는 않기 때문에 역시 이것만으로 조울증의 원인을 설명하기는 어렵습니다. 조울증 환자들이 구체적으로 뇌에 어떤 이상을 나타내는지에 대한 생물학적연구들은 계속 진행 중에 있으면 뇌 신경 전달물질의 불균형, 호르몬계의 이상, 수면 주기의 변화 등이 밝혀 지고 있습니다. 요약하면 `1%의 사람들이 일생에 한 번은 조울증을 앓을 가능성이 있습니다, 조울증은 국적, 인종, 남녀간에 차이가 없이 비슷한 비율로 발생하면, 대부분 20대 가량의 젊은 나이에 발병합니다, 조울증은 생물학적 원인과 사회환경적 원인중 어느 한가지만으로는 설명되기가 어렵고 두가지가 복합적으로 작용한다고 추측됩니다. 원인에 대한 연구들은 계속 진행 중에 있으므로 앞으로 더 나은 치료약과 치료 방법들이 개발될 것입니다. Q: 얼마나 많은 사람들이 조울증(양극성장애)에 걸리게 되나요? 어떤 사람이 일생중에 한번이라도 조울증 증세를 앓게 될 가능성은 100명중에 한명꼴(1%)이라고 합니다. 조울증에 걸리는 빈도는 전세계적으로 비슷해서 국적이나, 인종, 남녀간의 차이는 없습니다, 그러나 연령에 따라서는 발생 빈도의 차이가 있습니다, 10세 이전이나 50세 이후에 발병하는 경우는 매우 드물어서 거의 없다고 봐야 하며 대부분의 경우 20세에서 40세 사이에 발병한다고 합니다. 그 중에서도 20대 초반이나 중반의 젊은 나이에 가장 많이 발병한다고 합니다. 어떤 학자들의 연구에 의하면 결혼하지 않은 독신자나 이혼한 사람들이 상대적으로 발병률이 높다고 하며, 또 경제적으로 잘 살고 교육을 많이 받은 사람들이 그렇지 않은 사람들에 비해서 상대적으로 발병율이 높다고 합니다. 그러나 이런 현상은 반드시 그런 것은 아닙니다. Q: 조울증(양극성장애)에 잘 걸리는 사람들이 따로 있나요? 어떤 사람이 일생중에 한번이라도 조울증 증세를 앓게 될 가능성은 100명중에 한명꼴(1%)이라고 합니다. 조울증에 걸리는 빈도는 전세계적으로 비슷해서 국적이나, 인종, 남녀간의 차이는 없습니다, 그러나 연령에 따라서는 발생 빈도의 차이가 있습니다, 10세 이전이나 50세 이후에 발병하는 경우는 매우 드물어서 거의 없다고 봐야 하며 대부분의 경우 20세에서 40세 사이에 발병한다고 합니다. 그 중에서도 20대 초반이나 중반의 젊은 나이에 가장 많이 발병한다고 합니다. 어떤 학자들의 연구에 의하면 결혼하지 않은 독신자나 이혼한 사람들이 상대적으로 발병률이 높다고 하며, 또 경제적으로 잘 살고 교육을 많이 받은 사람들이 그렇지 않은 사람들에 비해서 상대적으로 발병율이 높다고 합니다. 그러나 이런 현상은 반드시 그런 것은 아닙니다. Q: 조울증(양극성장애)이 나타낫을 때에는 어떤 증상들이 생기나요? 그런 증상들의 결과는 어떻할까요? 조울증은 조증 상태와 우을증 상태가 어느 정도의 가간을 두고 반복되는 병이라고 먼저 설명한 적이 있었습니다. 그러므로 조울증의 증상은 조증 상태와 우울증 상태로 나누어서 설명해야 합니다. 1.조증상태 조증상태의 가장 중요한 증상은 기분이 보통 때와는 다르게 매우 상승되고 왠지 모를 행복감 또는 황홀감에 도취 된 듯한 기분으로 되는 것입니다. 이것은 보통 사람들이 좋은 일이 있어서 잠시 기분이 좋아지는 것과는 달릴 별다른 이유도 없으면서 1주일 이상 그런 상승된 기분이 지속됩니다. 어떤 환자들은 기분이 상승되면서 신경이 날카로와져서 괜히 신경질을 부리고 짜증을 내거나 쉽게 시비를 걸고 호전적인 모습을 보이기도 합니다. 그러면서 다음과 같은 특징을 보입니다. 1)평소 때보다 자신이 위대해진 것처럼 느껴지고 자신만만해진다. 2)잠을 잘 필요를 별로 못 느낀다. 예를 들면 하루에 서너 시간밖에 안 자도 피곤하지않다. 3)말이 평소보다 현저하게 많아지고 말의 속도도 빨라지고 말투도 거칠어진다. 4)생각이 이 생각에서 저 생각으로 마구 빨리 건너 뛰어 보통 사람이 들으면 무슨 이야기인지 제대로 알아듣지 못하고 횡설수설 한다는 느낌을 받는다. 환자 자신이 느끼기에도 머리 속에서 여러 가지 생각들이 빠르게 스쳐 지나가는 것처럼 느껴진다. 5)주위가 산만해지고 집중상태를 유지하기 어렵다. 중요하지 않은 생각이나 사소한 외부 자극에 의해서 쉽게 주의 집중이 흩어진다. 6)직장이나 학교 등의 사회적인 활동이나 성적인 활동 등과 같이 자신만의 어떤 목표가 있는 활동이 증가한다. 7) 쾌락을 추구한는 활동이 증가하는데 그 결과 자신이 피해를 당할 가능성이 많아도 생각하지 못하고 그런 활동에 몰두한다. 예를 들면 흥청망청 비싼 물건들을 사들인다든지, 무분별하게 성관계를 갖는다든지, 어처구니 없는 사업투자를 하는 등의 경우이다. 조증 상태가 심해진 경우 사람에 따라서는 자신에게 초능력이 생겼다거나 자신이 신이라는 등의 과대 망상이나 누군가가 자신을 해치려고 한다는 등의 피해 망상이 생길 수도 있고 혹은 그런 내용의 환청을 경험하기도 합니다. 조증 상태의 환자는 비현실적인 자신감에 빠져서 이것 저것 많은 야심찬 계획들을 세우며 들떠 있다가도 가족이나 친구들의 저지에 부딪히면 매우 흥분하고 공격적인 반응을 보여서 싸움이 벌어지기도 합니다. 들뜬 기분에 도취된 상태에서는 주변의 사람들을 자기 뜻대로 이용하려 하기도 하므로 자주 감정적인 충돌을 일으키게 되고 그 결과 나쁜 감정이 생기게 되어 예전에는 다정했던 사람들과 사이가 벌어지기도 합니다. 어떤 환자의 경우 조증 상태에 빠져서 자신의 신용 카드를 사용하여 몇백만원씩 하는 술집을 돌아 다니고 사업을 확장한다면서 빚을 내어 비싼 차량을 구입하기도 하였는데, 다행히도 더 늦게 전에 보호자에 의해 입원되어 치료를 받기는 했지만 퇴원했을때에는 집을 팔아서 빚을 갚고 셋방으로 들어가야 할 정도로 경제적인 타격을 입었고 뿐만 아니라 같이 사업을 하던 사람들에게 신용을 잃고 말았습니다. 이런 피해는 그러한 행동이 병적인 증상인 줄 미리 알고 일찍 정신과 치료를 받았다면 줄어들거나 막을 수도 있었던 것이었습니다. 그 외에도 들뜬 기분에 도취도어 위법행위, 정치나 종교 활동에 몰두, 가정의 화목을 깨는 성관계, 과소비, 과다한 음주, 도박 등으로 곤란에 빠지곤 합니다. 2.우울증 상태 우울증 상태의 가장 중요한 증상은 기분이 매우 저하되고 매사에 흥미와 즐거움을 잃어버리는 것입니다. 우울증 상태 역시 나쁜 일 때문에 일시적으로 기분이 가라앉는 것과는 달리 2주 이상 지속됩니다. 1)거의 하루 종일, 그리고 거의 매일 우울한 기분에 빠져 있다. 이것은 스스로 그렇게 느낄 뿐 아니라 다른 사람이 보기에도 그래 보인다. 2)거의 하루 종일, 그리고 거의 매일 일상 생활에서의 즐거움이나 흥미를 잃어버린다. 3)거의 매일 식욕이 현저히 떨어져서 식사를 제대로 하지 않고 그로 인한 체중의 감소가 있다. 혹은 반대로 평소보다 식욕이 왕성하여 체중이 늘어날 수도 있다. 4)거의 매일 잠을 잘 이루지 못하거나, 혹은 반대로 과도하게 잠을 많이 잔다. 5)거의 매일 웬지 모르게 불안해서 안절부절하거나 혹은 매우 행동이 느려지고 둔해져있다. 6)거의 매일 매우 피로하고 기운이 없다. 7)거의 매일 자신이 무가치하게 느껴지거나 혹은 부적절하고 지나친 죄책감에 빠져있다. 8)거의 매일 어떤 생각이나 일에 집중할 수가 없고 결단을 내리지 못한다. 9)죽음에 대한 생각을 반복해서 떠올리고 자살에 대한 생각을 떠올린다. 대부분 우울증 환자들은 의욕과 기력이 떨어져서 평상시처럼 새로운 일을 시작하거나 어떤 일을 끝까지 해낼 수가 없다고 호소하며 학교 생활이나 직장 생활을 제대로 유지해 나가지 못합니다. 이러한 조증 상태나 우울증 상태는 자신이나 가족 등의 주위 사람들이 초기에 증상을 알아차리고 치료를 받도록 하면 심한 상태에 빠지는 것을 막을 수 있으며, 심한 증상의 결과 자신과 가족에게 닥칠 수 있는 여러 가지 피해들을 예방 할 수 있습니다. Q: 정신분열병과는 어떤 차이가 있나요? 조울병이 심한 경우 즉 심한 조증이나 심한 우울증은 그 증상이 정신분열병과 비슷하여 감별진단을 요합니다. 같은 조울병이라도 경우에 따라 증상의 정도가 다르겠지만 정신분열병과는 모든 점에서 많은 차이가 있습니다. 흔히 처음 병이 생겼을 때 이 두가지 진단이 명확치 않은 경우가 있기 때문에 치료 중 혹은 그 후에라도 진단을 정확하게 해 두는 것이 매우 중요합니다. 조울병은 아무리 심하고 재발이 잦다고 하더라도 뒤끝이 없는 병이기 때문입니다. 이에 반해 정신 분열병은 그 유형에 따라서는 후유장애가 극심한 병으로 병의 경과와 치료 결과, 치료 약물의 종류, 치료기간 등 모든 것이 서로 전혀 다릅니다 Q: 10대의 조울증(양극성장애)은? 양극성 장애를 가진 십대들은 극단적으로 기분이 들뜬 상태(조증)와 기분이 가라앉은 상태(우울증)를 같이 나타낼 수 있습니다. 조증과 우울증이 교대로 나타나기도 하며, 어떤 경우에는 이 극단적인 두가지 감정 상태를 동시에 느끼기도 합니다. 양극성 장애는 대개 성인기에 시작을 합니다. 그보다는 드물지만, 10대에 시작되기도 하며 드물게는 어린 아동에게서 발생하기도 합니다. 이 질병은 어느 누구에게서도 발생할 수 있습니다. 하지만, 만약 부모 중 한쪽 이나 양쪽이 양극성 장애를 가지고 있다면 그들의 자녀에게서 이 질병이 발생할 가능성은 높아집니다. 또한 가족 중에 약물이나 알코올 중독이 있다면 10대의 양극성 장애 발병과 연관될 수 있습니다. 양극성 장애는 조증이나 우울 증상 중 한가지로 시작하게 됩니다. 조증 증상은 다음과 같습니다: · 같은 나이와 배경을 가진 다른 아이들과 비교해서 심한 정도로 기분이 변화한다 - 비정상적으로 행복해하거나 부적절하게 웃는 모습, 또는 매우 짜증을 내거나, 화내는 것, 안절부절하거나 공격적인 모습을 나타낸다. · 자신감이 비현실적인 정도로 높아진다 - 예를 들어, 전지전능해진 느낌을 가지거나 초능력을 가진 영웅이 된 것 같은 생각을 한다. · 에너지가 넘쳐나며 며칠 동안 거의 잠을 자지 않아도 지치지 않는다. · 말이 많아진다 - 너무 말을 많이하며, 지나치게 말이 빠르고, 대화의 주제가 빠르게 바뀌며, 중간에 말을 끊기 힘들다. · 산만하다 - 주의가 한가지에서 다음 것으로 계속적으로 옮겨간다. · 위험한 행동을 반복한다; 예를 들어, 알코올이나 약물 남용, 난폭 운전, 부분별한 성행동. 우울 증상은 다음과 같습니다: · 짜증, 우울한 기분, 계속적인 슬픈 감정, 자주 우는 모습이 나타난다. · 죽음이나 자살을 생각한다. · 평소에 좋아하는 활동에서 느꼈던 즐거움이 없다. · 두통, 복통과 같은 신체 증상을 자주 호소한다. · 힘이 없어지고, 피곤하며, 집중을 못하고, 따분함을 호소한다. · 예를 들어 잠만 자려고 한다거나 과식을 하는 등, 식사와 수면 습관의 커다란 변화가 있다. 이들 신호 중 어떤 것은 약물 남용, 비행, 주의력결핍 과잉행동장애 또는 심지어 정신분열증과 같은 다른 문제를 가진 십대들에서 나타나는 것과 비슷합니다. 진단은 상당 기간 동안의 주의 깊은 관찰을 한 후에야 내려질 수 있습니다. 소아·청소년 정신과 의사는 철저한 평가를 통하여 문제점을 발견하고 특정한 치료를 시작하게 됩니다. 양극성 장애를 가진 십대들은 효과적으로 치료될 수 있습니다. 양극성 장애의 치료는 대개 질병에 대한 환자 교육 및 보호자 교육, lithium이나 valproic acid와 같은 약물치료, 그리고 정신치료가 포함됩니다. 약물치료는 조증의 횟수나 증세의 심각도를 줄여주고, 우울증을 예방하는데 도움이 됩니다. 정신치료는 십대가 자기 자신을 이해하고, 스트레스에 보다 잘 적응하며, 자존심을 회복하고 대인관계가 좋아질 수 있도록 도와줍니다. - 전남의대 / 전남대학교병원 정신과 소아청소년 정신건강클리닉 최 영,참사랑 정신과 이미숙 ( 중앙일보 헬스케어 기사 인용)