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양극성 우울증(조울병의 우울증)과 분노 정상근 교수 현재 전북대학교 정신과학교실 부교수로 전공은 기분장애입니다. 사람들은 공격적 행동과 정신질환사이에 연관성이 있는 것으로 흔히 알고 있다. 분노와 공격성은 우울, 불안과 비슷한 정도로 정신과 외래 환자에서 현저하게 볼 수 있다. 분노는 주요 우울장애보다 양극성 우울증에서 훨씬 더 흔하다. 양극성 우울증이 주요 우울장애로 오진되는 비율(최소한 40%)이 높기 때문에, 양극성 우울증에서 분노의 높은 빈도가 우울증 치료에 중요한 영향을 미친다. 또한 기분안정제를 함께 복용하지 않고 항우울제만으로 양극성 우울증을 치료하면 조증/경조증, 혼합형, 그리고 급속 순환형을 유발될 수 있다. 상기 소견은 과거 경조증을 알아내는 방법을 증진시켜 밝혀졌는데, 주요우울장애 외래환자(60%이상)와 지역사회 환자(11%)에서 제 2형 양극성 장애의 빈도가 높다는 사실로서 지지받고 있다. 주요우울장애 삽화동안 경조증 증상들을 평가하여, 분노가 매우 흔했던 제 2형 양극성 장애 혼합형의 빈도가 높다는 사실을 발견할 수 있었다. 주요 우울장애에서 우울과 혼합된 기분상태가 흔하며, 이러한 환자들은 제 2형 양극성 장애 환자에서 확인된 것과 유사한 양극성 장애의 가족력을 갖고 있었다. 펄리스 등은 양극성 장애 환자 29명의 62%와 주요우울장애 환자 50명의 26%가 주요우울장애 삽화 동안 분노를 나타냈다고 연구결과를 보고하였다. 양극성 우울증에서 분노에 대한 항우울제의 부정적인 영향의 가능성에 관한 상기 소견들은 양극성 장애와 주요우울장애를 구별하는데 있어서 호전된 진단 기술의 필요성을 제안하고 있다. 분노를 동반한 주요우울증 삽화의 빈도는 50.5%(제 2형 양극성 장애에서 61.2%, 주요우울장애에서 35.6%)였고, 분노를 동반한 주요우울증 삽화는 재발과 관계없이 모든 양극성 변인들과 유의하게 연관되었다. 그는 분노를 동반한 주요우울장애는 분노를 동반하지 않는 주요우울장애와 제 2형 양극성장애사이의 중간에 해당할 수도 있고, 양극성 장애 스펙트럼으로 포함될지도 모른다고 결론지었다. 주요우울증 삽화에서 분노를 인식하는 것이 제 2형 양극성 우울증의 단면적인 임상적 표식자일 수도 있다. 비전형 항정신병약물(리스페달 등)과 세로토닌 재흡수억제제 또는 라모트리진의 병용투여가 우울성 양극성장애 환자를 위한 유용한 일차 치료방법이 될 수도 있다. ( 중앙릴보 정신건강 길라잡이 기사 인용