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주의력 결핍 과잉행동 과잉장애 (이후 ADHD로 표기)의 치료는 일차적으로 기본평가 후, 치료를 실시해야 합니다.

ADHD진단 평가

1. ICD-10 (국제질병분류진단표 : W.H.O) 및 DSM-Ⅳ(미국정신과학회 공식 진단 기준)에 의한 진단 평가
2. 주의력 검사(A.D.S) 및 T.O.V.A검사
3. 코너씨 평정 검사(Cornner''''s scale)
4. 소아·청소년 인성검사(K-PIC)
5. 소아·청소년 행동 조사표(CBCL)
6. 그 외 인지, 정서, 시지각 심리평가

ADHD 약물치료

• 1) 중추신경계흥분제(CNS Stimulants)
  
  • (1) Methylphenidate

    6세 이전 가능한 사용 안함.
    시작 용량은 5mg/kg : 하루 두 번(아침, 점심)

    • 유지 용량 : 0.3 - 1.0mg/kg
    • 약 2주 후 반응 평가
    • 약물 효과 : 2 - 2.5시간
    • 약물 내성, 중독 생기지 않음.
    • 장기간 복용 경우 : 약물 휴일(drug holiday) 실시 : 주말,방학중
    • 청소년기 사용 : 1일 15mg 〜30mg 투여
  • (2) Dextroamphetanine
    
    
    
    • 투여 후 2 - 4시간까지 약물 효과
    • 6세 이전 사용가능 할수 있음
    • 6세 이후 시작용량 1일 5mg : 하루 2번
    • 최고용량 1일 40mg까지
    • 2주일 후 반응 결과 평가 후 약 종류 변경

    * 경련성 질환(간질)와 동반 경우 : 사용가능

  • (3) Pemoline
    
    
    
    • 투여 후 12시간 지속
    • 6세 이후 사용
    • 1일 8.75mg 사용
    • 최대 용량 1일 112.5mg
    • 틱 장애 함께 있는 경우사용

약물 치료 효과

• 1) 인지적 효과
  각성 및 집중력 증가
• 2) 행동 효과
  충동행동, 과잉행동 호전

약물 부작용

• 경미한 부작용
  불면증, 식욕감퇴, 체중감소
  복통, 두통, 오심, 과민성, 불안 초조증
  많이 우는 행동, 어지럼증
• 장기 부작용 : 성장 지연
• 부작용 대책 : 투약시간 조절(아침 고칼로리 음식, 타약물 변경 투여: (항우울제)

• 2) 항우울제
  • 틱장애, 뚜렛장애 동반시
  • 우울증 동반시 사용
    • (1) 삼환계 항우울제

      imipramine, amitriptyline, clomipramine 등

    • (2) Fluoxetine

      methylphenidate로 효과 없을시

    • (3) Cloniline

      틱장애, 오심 구토, 수면장애, 저혈압 부작용 동반시 사용