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국립서울병원에는 알코올 및 약물중독, 도박중독 환자를 위한 입원프로그램이 운영되고 있습니다. 본 병원의 치료프로그램은 1986년 3월 만들어졌으며 현재에 이르기까지 크게 6번의 병동 시스템의 변화가 있었습니다. 본원 중독센타 치료진은 중독에 대한 최신 지견의 연구와 풍부한 임상경험을 바탕으로 꾸준히 프로그램의 개발 및 개선 중에 있습니다.

80병상 규모의 입원치료 병동으로 10대 후반부터 다양한 연령층의 환자가 입원하여 3개월 과정으로 운영됩니다. 2주일의 해독과정이 끝나면 매일 2시간 정도의 자유시간이 주어지고, 이 시간 동안에 운동이나 산책, 매점 출입, 전화 등의 용무를 볼 수 있습니다. 3주일이 지나면 매주 수요일마다 아침 9시부터 오후 4시까지 자유 외출 시간입니다. 4주일이 지나면 위의 자유산책, 자유 외출 외에 주말 마다 외박이 이루어집니다.

주말 외박은 토요일 오전 9시부터 월요일 오후 4시까지이며, 이 시간은 음주에 대한 유혹이 많은 사회에 나가 병원에서 배운 것을 실행 해 보는 기회가 됩니다. 귀원 시간이 늦거나 약이나 술을 마시고 귀원할 경우 벌점 한 개가 가산되며 3주간 권익체계(산책, 외출, 외박)가 연장됩니다.

권익체계(산책, 외출, 외박)는 환자와 보호자가 상의하여 보호자가 동의하였을 때만 가능합니다. 3개월의 치료과정 중 본인이 퇴원을 요구할 경우 주치의, 보호자와 상의 후 퇴원이 가능하고 병동 내 규칙위반 등으로 벌점이 3개 이상이면 강제 퇴원이 되고 병원 내 및 병동 내의 폭력 행위 시에는 즉각적으로 강제 퇴원됩니다. 환자분들이 이런 규칙을 지키기 위해 하게 되는 노력들이 중독을 치료하는 데 많은 도움이 됩니다.

집중 치료가 이루어지는 시기로 금단증상을 치료하고, 안전한 환경을 제공하며, 충분한 영양섭취, 적절한 수분섭취, 다량의 비타민을 제공합니다. 동반된 신체적 질환이 있는지 평가하고 적절한 치료를 제공하며 필요시 다른 병동이나 타 병원으로 전원이 될 수도 있습니다. 이 기간 동안은 환자의 안정을 위해 산책 등의 병동 출입이 제한됩니다.

재활치료는 해독치료 기간을 포함하여 보통 3개월의 시간이 소요됩니다. 모든 환자들은 정해진 병동 시간표대로 생활하여야 하며 모든 치료프로그램에 의무적으로 참여해야 합니다.

• 중독학 강좌 : 일주일에 두 번의 중독학 강좌가 있습니다.(화요일, 목요일 10:00-10:30) 강사는 정신과 전문의와 전공의이며 강의는 19가지의 주제로서 중독치료를 위해 기본이 되는 내용으로 이루어져 있습니다. 알코올 의존에 대한 올바른 지식을 갖게 되어 치료에 대한 동기를 부여하는 것이 강좌의 목적입니다.
• 중독학 강조 주제
  • 알코올중독의 정의와 진단
  • 중독과 유전/질병개념
  • 내성, 의존, 금단증상
  • 알코올의 대사
  • 의학적 합병증
  • 이중진단/정신과적 합병증
  • 중독과 성
  • 영양
  • 시간관리/운동
  • 정신약물학/ 항주제요법
  • 대화기법/정서순화기법
  • 재발 예방
  • 방어기전
  • 마른주정 증후군
  • 알코올중독의 자녀들
  • 중독과 가족/공존의존의 문제
  • 자조집단/영적인 삶
  • 기타 중독 1(담배, 카페인)
  • 기타 중독 2 (도박, 인터넷, 폭식)
• 내과 강좌 및 협진 : 3개월의 치료프로그램 동안 3차례의 내과 강의가 준비되어 있습니다. 본원 내과 과장님께서 강의 해주시며 그 내용은 내과 질환 및 알코올 문제시 발병하기 쉬운 성인병(고혈압 및 심장질환, 당뇨 등)입니다. 이러한 강의를 통해 환자가 자신의 신체상태에 대해 올바른 지식과 책임감을 갖도록 돕고 있습니다. 또한 알코올 관련 신체질환에 풍부한 임상경험이 있는 내과 과장님의 협진이 이루어지고 있습니다. 식이 운동 등 생활습관의 관리가 꼭 필요한 당뇨병의 경우, 당뇨식이가 제공되고 있으며 환자 스스로 혈당그래프, 음식일기를 기록하도록 교육하여 퇴원 후에도 스스로 당뇨관리를 할 수 있도록 돕고 있습니다.
• 치과 강좌 및 협진 : 3개월의 프로그램도안 2차례의 치과 강좌가 있습니다. 강사는 본원 치과 과장님이시며 치과 질환 및 구강건강에 관한 내용으로 이루어집니다. 또한 입원한 모든 환자들은 구강 검진을 받고 있으며 치과 질환에 대한 협진이 이루어지고 있습니다.
• 집단치료 : 집단치료는 3개의 반으로 나뉘어져 운영됩니다. 알코올 중독이면서 45세 이하인 사랑반, 알코올 중독이며 45세 이상인 믿음반, 약물 중독의 소망반 등 3개 교실로 운영되며, 집단치료에서 다루는 내용은 알코올 의존에 대한 교재 공부, 카운슬링, 자서전 발표입니다.
  1. 월요일과 목요일, 금요일은 교재를 차근차근 읽으며 공부하는 시간입니다.
  2. 화요일은 집단 카운셀링 시간이 있습니다. 이 시간은 자신과 자신의 술 문제를 돌아볼 수 있는 질문들에 대해 답변하고 토론하는 시간입니다. 치료진과 다른 많은 환자들은 질문에 대답하는 환자가 자신의 문제를 들여다 볼 수 있도록 격려하며 이러한 과정에서 환자 스스로 부정 심리를 뚫고 지나가게 됩니다.
  3. 금요일은 자서전 발표가 있습니다. 자신이 살아온 이야기를 솔직하게 밝히는 시간입니다. 환자들은 자서전을 준비해서 발표하는 과정에서 자신의 삶이 약물이나 알코올에 의해 얼마나 좌지우지 되어 왔는지에 대해 깨닫게 됩니다. 고뇌와 회한이 담긴 자서전 발표를 듣는 것 또한 자신의 경우를 생각해 볼 수 있는 좋은 기회가 됩니다.
• 심리극 참여 : 매주 목요일 3시에는 본원 심리극장에서 심리극이 있습니다. 정신과 의사들과 환자들이 함께 하는 연극을 통한 치료방법으로 심리극의 관객 또는 주인공이 되어 치료에 참여할 수 있습니다.
• 명상록 : 저녁 식사 후 하루에 있었던 여러 느낌들을 일기장에 기록하도록 권장하고 있습니다. 교육실 칠판에 명상을 돕는 글이 매일 매일 새롭게 씌여지며 환자들은 그 글을 자신의 명상록에 기록하면서 그날의 삶을 되돌아보고 하루의 일과에서 느낀 감정을 정리합니다. 작성한 명상록은 치료진이 확인합니다.
• 녹색반 : 단주의지가 확고하고 치료에 적극적인 환자들 (1회 외박에 성공한 자, 외출 연속 4회 성공한 자, AA모임에 연속 6회 참석이 확인 된 자)은 녹색반에 참여할 자격이 주어집니다. 녹색반은 월요일부터 금요일까지 외출이 가능하며 화요일에 이루어지는 집단치료에 참여합니다. 집단치료의 치료자는 중독 전문의이며 인지행동치료가 주로 이루어집니다. 환자들은 인지행동 치료를 통해 술에 대한 잘못된 사고, 믿음을 바꿈으로서 격양된 감정반응과 패배적인 행동을 줄이기 위해 노력하게 됩니다. 녹색반 회원의 자격에는 해당되지 않지만 인지행동치료에 대한 관심이 있는 환자들은 녹색반 준회원의 자격으로 녹색반 집단 인지행동치료 시간에 들어와서 경청할 수 있습니다.

  녹색반에서 다루는 내용

  • 1. 인지 재구성 (1)
  • 2. 인지 재구성 (2)
  • 3. 갈망
  • 4. 변화에 대한 동기
  • 5. 나는 왜 술을 마셔왔을까?
  • 6. 감정조절
  • 7. 생활리듬
  • 8. 자존심
  • 9. 가족, 공동의존
  • 10. 외래 및 약물치료
  • 11. 재발예방
  • 12. 해야 할 일들, 책임
• 가족교육 : 매주 화요일에는 가족교육이 있는데 입원 환자의 보호자는 입원기간 중 1회 이상 교육에 참석해야 하며, 이미 퇴원한 환자의 보호자나 알라논 모임, 또는 관심이 있는 모든 보호자에게 개방되어있는 시간입니다. 중독 전문의가 알코올 의존 및 중독에 대해 강의하며 보호자들이 서로서로 경험을 나누는 시간입니다.
• 외박 시 시간계획 : 외박을 가는 모든 환자들은 외박가기 전 외박 시 시간을 어떻게 관리할 것인지 계획을 세우고, 외박에서 돌아오면 얼마나 계획대로 지냈는지를 환자 스스로 평가해야 합니다. 치료진이 시간 계획에 대해 교육하고 감독합니다. 술, 도박이 없는 새로운 삶을 만들어나가는데 있어 시간을 관리한다는 것은 가장 기본이 되는 요소이며 환자들이 퇴원을 하게 되면 이전과는 다르게 생활하기 위해서 가장 먼저 해야 할 일 중 하나가 시간을 관리하는 것으로서 그에 대한 준비를 하는 것입니다.
• 입원 1주차 병동 생활 안내 : 입원 후 첫 1주를 지낸 환자들을 대상으로 병동 생활 적응을 돕기 위한 오리엔테이션 시간을 갖고 있습니다. 환자들이 병실생활을 하면서 겪는 어려움을 체크하고, 병동 프로그램 및 권익체계에 관해 다시 한번 설명 해 드립니다.
• 퇴원 후 전화 방문 서비스 : 퇴원 시 전화 방문을 원하는 환자들을 대상으로 실시하며, 단주 상태의 점검 및 사회적응을 돕기 위한 상담을 위해 유선전화를 이용한 전화방문 서비스를 제공하고 있습니다.
• 레크리에이션 : 간호학생과 치료진이 준비한 레크리에이션에 환자들을 적극적으로 참여시켜 환자들이 음주나 도박 이외의 활동에서 즐거움을 찾도록 돕습니다.
• 등산 : 매월 첫째 주 수요일에 이루어지며, 외출이 가능한 환자 중 희망자에 한해서 치료진과 함께 산행을 합니다. 등산은 운동과 취미생활의 개발이라는 측면에서 중독으로부터의 회복에 많은 도움이 되는 활동입니다.
• 병동 책 대여 : 치료진이 엄선하여 구비한 도서와 환자들이 기증한 도서로 이루어져 있으며, 환자들 스스로 책 대여 장부를 기입하고 책을 빌려 읽습니다. 중독에 대한 서적뿐 아니라 일반 소설, 수필, 취미에 관한 서적들이 갖추어져 있어 환자들이 자신의 삶을 돌아보는데 도움이 되고 있습니다.
• 도박중독 환자의 치료 : 기본적으로 알코올 중독 환자와 같은 프로그램을 따르게 되지만 각 주치의들이 그 환자에게 맞는 개인 면담, 인지행동치료를 제공합니다. 환자들은 그룹치료와 GA 메시지 전달을 통해 도박 문제에 대한 부정을 극복하고 치료로 나아가게 됩니다.
• 도박중독의 집단 인지행동치료 : 집단치료의 치료자는 중독 전문의로 8주 동안 인지행동치료에 대한 개관, 도박중독의 정의 및 자가진단, 도박중독 관련 비디오 상영 및 토론, 도박에 대한 신념 파악, 갈망·충동에 대한 대처, 재정관리, 도박중독과 가족, 재발 방지법을 다룹니다.
• AA 메시지 전달 : 월요일 4:00-4:30에는 병동에서 AA 메시지 전달 시간이 있습니다. AA 회원이 병실에 방문하여 환자들과 같이 모임을 진행합니다. 이 시간을 통해 환자들은 나와 같은 경험을 가진 사람들의 메시지를 듣고 공감하며, 알코올 의존에서 성공적으로 회복한 동료를 보면서 미래에 대한 희망과 용기를 갖게 됩니다.
• Al Anon 모임 : 매주 화요일 오후 3:00~4:00, AA 사무실
• 남성 A.A모임 : 매주 월, 목요일 오후 3:00~4:00, AA 사무실
• GA 메시지 전달 : 화요일 2:00-3:00에 병동에서 GA 메시지 전달 시간이 있습니다. 병동 내 입원중인 도박중독환자들과 외부에서 오는 GA 회원들의 모임입니다.