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• 니코틴 중독

  담배에는 수천 가지의 화학물질이 들어있습니다. 그 중 니코틴은 중독성 물질로 정신적으로나 육체적으로 의존성이 생기게 하고 금연 시 금단 증상을 일으키는 물질입니다.

  흡연자는 담배를 피운 회수가 길수록 피운 양이 많을수록 점진적으로 신체적, 정신적으로 니코틴 의존성이 생기게 됩니다. 중독, 즉 의존(dependence)은 긴장과 감정적 불편을 해소하거나 피하기 위해 약물에 대한 갈망이 있는 상태이며 약을 중단하면 특징적인 금단증상이 나타나는 상태를 말합니다. 과거에는 니코틴을 신체적 의존이 없고 사회에 해가 없는 약물로 보고 코카인, 헤로인 등이 의존을 일으키는 경우와 구별하였으나 요즈음은 니코틴도 신체적 의존성이 있다는 것이 밝혀지고 개인 및 사회에 해가 있는 약물로 보고 있습니다.

  니코틴이 신체에 미치는 영향을 살펴보면 담배연기가 체내에 들어오게 되면 니코틴은 폐 속 깊이 들어와서 혈액 속으로 속히 흡수되어 심장과 뇌로 전달됩니다. 그리하여 니코틴은 신체의 많은 부분 즉 심장, 혈관, 호르몬 체계, 신진대사, 뇌 등에 영향을 미치게 됩니다.

  니코틴은 담배의 성분 중 유일한 정신활성(psychoactive)물질로서 기억, 주의력, 수행능력에 관여하며, 스트레스 반응을 조절하고 기분(정서)을 안정시키는 데도 영향을 미칩니다. 또한 대부분의 중독성 약물처럼 쾌락-보상(pleasure-reward)행동과 내성 및 금단 반응을 일으킵니다.

  니코틴 중독과 탐닉의 강화(reinforcement)와 관련된 부위는 중뇌 도파민 회로(mesolimbic dopamine circuit)로서 이 부위는 코카인이나 암페타민 등에 의해 활성화 되는 부위와 같은 부위일 것으로 생각되고 있습니다. 이 부위가 니코틴에 의해 활성화되면 흡연자는 쾌감(일시적으로 주의력, 수행능력이 향상되는 느낌, 기분이 안정되는 느낌 등)을 느끼게 되고 그 쾌감 때문에 더 흡연을 하게 됩니다.

  니코틴에 대한 내성이 생기면서 흡연자는 점점 더 흡연량을 늘여서 혈액 속에 니코틴 함량을 증가시키게 됩니다. 이는 장기간에 걸친 흡연량의 증가로 이어지게 됩니다. 결국 흡연자는 담배를 줄이거나 끊어서 혈액 속의 니코틴 함량이 떨어지면 금단증상을 느끼는 상태가 되는데, 이즈음부터는 흡연시에 쾌락을 느끼는 것이 아니라 금단증상으로 인한 불편함을 해소하는 상황이 됩니다.

  즉 니코틴 의존으로 인해 불편감, 불안감이 이미 상당 정도로 유지되게 되고 담배를 피우면 그런 불편감이 일시적으로 해소되는 듯이 느끼는 상태가 되는 것입니다. 스트레스 해소를 위해 담배를 피운다고 말하는 사람들이 많은데, 그것은 대부분 위와 같은 상태입니다. 담배를 피우는 것은 단지 금단증상을 일시적으로 완화시키는 것이며, 장기적으로 볼 때는 더욱더 불편감, 불안감을 악화시키는 악순환이 계속되고 있는 것입니다.

  담배를 똑같이 피운다고 해도, 니코틴에 대한 중독 정도는 사람마다 차이를 보입니다. 니코틴에 대한 의존성이 심할수록 담배를 끊는데 어려움이 크며, 전문가의 도움을 받으시는 것이 좀 더 쉽게 담배를 끊을 수 있는 방법입니다. 금연을 위한 치료로는 약물학적 방법, 비약물적 행동의학적 방법이 있습니다.

  약물학적 방법

  니코틴 대체요법(Nicotine Replacement or Substitution Therapy. NRT) : 니코틴 패취. 검

  비니코틴 약물요법- 부프로피온, 기타 항우울제 (SSRI)

  비약물학적 행동의학적 방법

  니코틴 감량법

  혐오기법

  인지-행동 요법

  사회적 지지의 증진

  자조 활동 자료 및 자원

  다원적 프로그램과 그룹 등

  약물 및 행동요법의 병합치료

다음 질문을 하고 해당되는 응답항목을 점수란에 ○ 표시 하십시오.

※ 배점 : 3-6점 경한 니코틴 중독, 7점 이상 심한 니코틴 중독 / Heatherton 등 (1991)

흡연습관을 버리기 위해서는 새로운 습관 형성이 필요합니다. 이를 위해서는 행동수정이 전략이 필요합니다. 습관이란 행동이 반복되어 형성되는 것이므로 습관을 바꾸기 위해서는 우선 당장의 행동을 변화시키는 것이 필수적이라 할 수 있습니다.

• 새로운 습관 형성을 위한 8가지 원칙

  1. 옛 습관이 일어나게 하는 장소와 상황 등을 피한다.

  2. 옛 습관의 첫 단계를 따르거나 생각하지도 않는다.

  3. 옛 습관을 새로운 습관으로 대치한다.

  4. 새로운 습관에 대해 확고하게 긍정적인 생각을 가지고 행동한다.

  5. 옛 습관에 대하여 “나는 그것을 원치 않는다. 그러므로 하지 않을 것이다.”고 말하라.

  6. 예외를 허용하지 말라.

  7. 만일 중도에 실수했더라도 실수한 것에 대해 거듭 생각하지 않는다.

  8. 어떤 가치 있는 습관 변경에도 시간과 노력이 필요하다는 것을 인식한다.

• 새로운 습관 형성을 위한 8가지 원칙

  식생활의 변화 : 육류 섭취 금지, 맵고 짠 음식 금지, 과식 금지, 채소 및 과일식 증가. 현미 등.

  일과시간 및 수면시간의 변화 : 하루를 바쁘게 지내되 일찍 자고 피곤하지 않게 한다.

  운동을 한다.

  카페인이 든 커피나 콜라 등을 피한다.

  알코올이 든 술 등 음료를 피한다.

• 흡연욕구가 강할 때 대처하는 행동수정 전략

  심호흡을 천천히 10회 한다.

  물을 1〜2컵 마신다.

  시계를 보면서 일분 동안 담배를 참는다.

  당근, 오이, 미역이나 다시마 줄기, 호박씨, 무가당 껌, 은단 등을 씹는다.

  밖으로 나가서 활기 있게 걷는다.

  “나는 금연을 하기로 선택하였다.”, “금연할 수 있다”고 다른 사람에게 혹은 스스로 말한다.

  근육이완 체조를 한다.

※ 국립서울병원 금연교육책자에서 참고