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2월 환자가족교육

정신질환의 이해

정신의학에서 보는 정상과 이상은 ?

1. 정상이란 규준에 들어가는 것이고 이상은 규준에서 이탈하는 것으로 규준은 평균 규준과 가치규준. 개인적 규준이 있습니다. ( 송지영 : 정신증상 2009) 따라서 정신적으로 건강하다는 것은

   • 1) 정신장애가 없고 행동에 뚜렷한 이상이 없이 안정되어 있고 유연하여 환경에 적응이 가능하고
   • 2) 환경의 요구에 순응할 뿐 아니라 역사적으로 보아 올바른 사회발전에 공헌하는 방향으로 적응이 가능하며
   • 3) 성격이 잘 통합되어 있고 자신과 사회를 제대로 인식할 수 있는 상태라고 볼 수 있다. ( 송지영 : 정신증상 2009)
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2. 정신질환이란 무엇인지?

   건강에 대치되는 병적인 것으로 질환에 의한 것뿐만 아니라 인간이 사회에서 생존해 가는데 곤란한 상태를 말하며, 정신장애란 정신병이나 반응의 이상 , 성격이상 . 지적 장애등 정신의 병적인 상태를 모두 아우르는 용어입니다. 현재 사용되고 있는 ICD-10에서는 장애란 괴로움과 여러 개인적 수준의 기능저하를 수반하는 임상적으로 인지 가능한 일군의 증상이나 형태의 존재라고 정의합니다.(이부영 ,1998)

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4. 정신질환의 원인은 무엇인지요 ?

   정신질환의 원인은 한 가지가 아니고 여러 가지입니다. 즉 여러 가지 원인이 복합적으로 작용하여 발병하는 증후군내지 복합질병이라는 것입니다.

   유전적 영향, 뇌의 신경전달물질이상, 뇌의 기능적 구조적 이상, 출생및 어린 시절의 뇌 손상, 스트레스 등이 정신질환의 발병에 커다란 영향을 끼칩니다. 단순하게 정리하면 어떤 개인이 특별한 취약성을 가지고 있는데 여기에 어떤 환경적 스트레스를 받으면 정신질환이 발병한다는 스트레스-체 질 모형(stress-diathesis model)으로 이해할 수 있을 것입니다.

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6. 정신질환의 진단은 어떻게 하는지 ?

   다음은 정신과 진찰 과정입니다.

   • 1) 환자및 보호자 분이 병원 외래를 방문하여 접수합니다.
   • 2) 일반적으로 정신과 선생님인 경우 충분한 기간동안 교육과 훈련을 받았기 때문에 대부분의 정신질환에 대한 진단및 치료를 담당할 수 있습니다.
   • 3) 대학병원이나 전문병원의 경우 전문과목이 있을 수 있습니다. ( 질환별, 연령별 )
   • 4) 외래에서 접수후에 해당 진찰실 앞에서 대기하시고 있다가 순서에 따라서 정신과 의사의 진찰을 받게 됩니다.
   • 5) 환자 본인이나 보호자와 정신과 의사의 면담이 이루어집니다. 다양한 내용을 물어보며 솔직하게 자신이 경험하는 어려움이나 문제를 말씀드리면 됩니다.
   • 6) 필요하다면 각종 신체검사와 혈액검사및 심전도, 뇌파 및 뇌영상 검사 그리고 심리검사를 실시할 수 있습니다.

   • 7) 진찰 결과에 대하여 환자와 보호자분에게 설명을 하고 앞으로의 치료방침에 대한 설명을 합니다.

     결론적으로 정신과 진단은 환자및 보호자와 정신과의 치료적 관계를 통하여 이루어지며 정신과 의사가 임상관찰과 증상을 듣고 임상 경과를 보면서 다양한 결과를 근거로 종합적으로 신중하게 판단을 내리게 됩니다.

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7. 정신질환의 치료과정은 어떻게 되는지요 ?
   • 1) 먼저 환자분 본인이 생물학적, 심리적, 사회적 기능의 이상을 보이 는 여러가지 증상이 있습니다.
   • 2) 이러한 증상을 본인이나 가족 또는 주위 동료들이 알게 되어 이에 대한 효과적인 대처 방안을 알아 봅니다.
   • 3) 다양한 주위 의견과 시도를 거쳐서 정신과 의사의 진찰을 받게 됩니 다. ( 연구에 따르면 정신과 의사의 진찰을 받는데는 여러가지 이유로 시일이 많이 경과된다고 합니다.)
   • 4) 정신과 의사는 진찰에 따라 환자분과 보호자분이 받아들일 수 있는 치료방안을 제시합니다. ( 대부분 외래치료,입원치 료여부, 검사 지시, 그리고 상담과 약물치료및 환경 조정 )
   • 5) 환자분과 보호자 분은 정신과 의사의 치료방침을 받아들여서 열심 히 치료를 받거나 아니면 이를 따르지 않게 됩니다. ( 연구에 따르면 적지 않은 환자분이나 보호자 분들은 치료방침을 따르지 않는다고 알려져 있습니다.)
   • 6) 치료 결과에 따라 위의 과정이 다시 순환 됩니다.
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8. 정신증상이 심각한데도 전문적인 도움( 정신과 의사나 병원)을 왜 받지 않는지 ?

   대부분 그 이유들은 다음과 같습니다.

   • 1). 정신질환에 대한 오해와 편견들입니다.
   • 정신질환은 마음의 병이기 때문에 환경이나, 시간이 지나면 , 가족이 나 주위 사람들이 잘해 주면, 또는 마음을 고쳐 먹으면 전문적인 도 움 없이도 나아질 수 있다는 생각입니다. 물론 일부 질환들은 시간이 지나면서 저절로 좋아지는 경우도 있지 만, 그렇지 않은 경우도 많습니다. 현대 의학의 발달로 많은 정신질환들이 뇌의 구조적 기능적 이상으 로 증상이 나타난다는 사실이 과학적으로 밝혀지고 있으며 , 이러한 정신질환의 경우 ( 정신병, 심한 우울증, 강박장애, 치매및 각종 중독장애 등)는 정신과 의사의 진단에 따른 상담과 약물치료를 받는 것이 효과 적이라는 사실이 과학적으로 밝혀져 있습니다.
   • 2) 정신질환 치료의 효율성에 대한 오해
   • 현대 의학 특히 정신의학분야의 발전에 따라서 부작용이 적고 치료 효과가 좋은 약물들이 많이 개발되어 널리 사용되고 있으며, 진단과 치료방법의 표준화로 대부분 효과적인 치료를 시행하고 있습니다. 다만 이러한 사실들이 아직까지 일반인들에게 널리 알려지지 않고 여러가지 오해를 가지고 있어서 정신과 치료를 받는데 많은 환자분들과 보호자 분들이 아직도 많은 거부감이 있는 것으로 보입니다.
   • 3) 환자분 본인의 병식이 없어서 완강하게 거부하는 경우
   • 치료후에 환자와의 관계의 악화, 심한 적대감 표현, 환자분들의 위협, 다른 가족들의 환자 치료에 대한 견해의 차이등이 있습니다.
   • 4) 치료비용및 치료기관과 방법 또는 치료결과에 대한 걱정
   • 정신질환의 경우 상당기간 전문적인 상담과 약물치료를 받는 경우가 많으며, 특히 담당의사와 환자분및 보호자와의 관계가 치료경과및 예후에 무척 중요합니다. 다만 많은 환자분과 보호자분들의 정신질환에 대한 생각이 의료진들과 달라서 치료기관을 늦게 찾아 오고, 꾸준히  치료를 받지 않고 입의로 중단을 하여 정신질환이 재발하는 경우가 있어 서 안타까운 경우가 많이 있습니다.
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결론적으로 정신과 치료는 정신질환이 있는 사람을 치료하는 것입니다. 일반적으로 정신과에서 인간에 대하여 크게 3가지 관점에서 종합적으로 접근하고 있습니다.

즉 생물학적, 심리적, 사회적인 관점입니다. 따라서 치료도 각 개인에 가장 알맞은 방법으로 성심 성 의껏 최선을 다하여 약물치료, 정신치료및 사회적인 치료를 실시하여 환자분과 더불어 최대한 건강을 회복하도록 노력하는 과정으로 생각합 니다. 일반적으로 정신과에서의 치료는 과학적인 연구를 통하여 치료를 받는데 드는 비용보다 치료를 받아서 얻는 이익과 효과 ( 생물학적, 심리적,사회적 효과및 이익)가 월등히 많다고 검증되었 기 때문에 의료보험과 법에 의하여 정당성을 인정해 주는 것 입니다.

많은 분들이 적절한 치료를 받아서 사회적 기능이 회복되어 정상적인 사회생활을 하고 있으며 치료받은 사실은 법적으로 비밀을 보장해 주며 불이익을 줄 수 없도록 하고 있습니다.